远程医疗信息管理平台探讨

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【摘要】我国卫生事业发展存在着医疗资源总量不足、资源配置不均衡等问题，远程医疗是整合利用医疗卫生资源、提升基层医疗卫生服务能力、推进城乡医疗卫生服务均等化的有效途径。本文拟就如何依托现代信息技术，构建网络化信息平台，进行跨机构、跨地域医疗诊治与医学专业交流等的医疗活动做一些探讨。

【关键词】视频技术远程医疗

导语：

2013年，国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》进一步提出”以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程手术指导、远程教育等为主要内容，发展远程医疗”。同年，国家卫生计生委和国家中医药管理局联合印发《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》（国卫规划发〔2013〕32号），明确提出”加强医疗服务应用信息系统建设，推进中西医电子病历应用和远程医疗”的主要任务。

一、问题提出

我国地区差距、城乡差距和阶层差距仍然较大，医疗卫生资源分布不均衡。"看病难、看病贵"问题日益突出，其首要原因是医疗资源结构性失衡，医疗资源过分集中在大城市、大医院，基层医疗机构的服务能力不足、服务质量不高。由于基层医疗机构的服务能力不足、服务质量不高，病人更倾向于到城市的大型医院就诊，这一行为进一步加剧了资源利用的低效性。

二、问题分析

随着人民生活水平的不断提高，对卫生服务的要求也越来越高，通过发展远程医疗信息系统服务，解决疑难、危重病患者，尤其是急诊危重患者到外地看病难的矛盾，减少患者的不必要检查及治疗、免除患者的往返奔波，并为及时准确的抢救与治疗患者赢得时间，又为患者节省费用开支。目前，影响我国远程医疗信息系统建设与应用的技术问题，主要表现在跨越各地区之间联合应用的系统尚未形成，远程医疗信息学系统没有形成合力而难以发挥跨地域、大范围、广协同的整体效应，限制了远程医疗发挥更大的作用。

三、远程医疗平台建设

1、平台软件。远程医疗信息系统的业务功能主要可以分为监管功能、应用功能和运维功能，监管功能主要包括对基本运行情况、服务质量、财务等方面的监管。应用功能包括基本业务功能和高端业务功能。其中基本业务功能包括远程会诊、远程影像、远程心电、远程中医、远程预约、远程双向转诊、远程教育等；高端业务功能包括远程重症监护、远程病理、远程手术示教、远程舌相等。运维功能主要包括注册管理（患者、专家、机构等）、业务支撑、运行维护、安全保障等。系统运维功能是整个系统的支撑，用于保障远程医疗业务和远程医疗监管业务的开展.2、系统硬件。远程医疗信息系统硬件建设包括统一视讯平台、远程医疗呼叫中心、服务器和虚拟化、存储与备份和安全设施等组成。统一视讯平台提供音视频交互功能；远程医疗呼叫中心提供整体客服平台，提供预约、业务咨询和投诉等多种服务；服务器和虚拟化提供可扩展、高可靠的计算服务；存储与备份提供基础的数据存储、数据检索、数据安全、数据备份、数据恢复等各项功能；安全设施提供病毒防护、入侵防御、VPN接入、防火墙等各类安全保护能力。3、系统软件。系统软件在远程医疗信息系统中是操作系统、中间件和数据库软件的统称。远程医疗信息系统采用多层体系架构设计，系统软件提供平台级、高可靠、高性能、高可扩展、安全稳定的服务。系统软件的设计上充分考虑符合远程医疗信息系统特点的技术路线和关键技术，优先采用国产系统软件技术。4、通信网络。稳定、可靠的网络支撑平台是远程会诊业务开展的必要保证。远程医疗业务开展过程中具有参与会诊的医院分布范围广，数据传输量大、交换频繁、呈现效果要求高、网络承载压力大等特点。远程医疗信息系统网络按照分层设计原则，分为国家中心、省级中心、接入机构三部分。

四、小结

建设远程医疗平台，实现基层医院医疗服务质量的提高，社会医疗资源分布不平衡的缓解，基层医院的门诊量和医疗收入的增加，方便群众就近医疗，缓解边远地区百姓"看病难"问题，其影响意义深远。

参考文献

[1]《远程医疗信息系统基本功能规范》（WS/T529-2016）

[2]孙晓琳，张喜雨等.《远程医疗系统技术简介》（《中国数字医学》,《中国医疗设备》,2002,17(9):38-39

作者：春芳 单位：联通系统集成有限公司广东省分公司