谈公立医院会计信息化建设

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会计信息化建设在我国发展时间较短，但会计信息化对医院经济运行和管理有着极大的推动作用。公立医院的各项财务信息与经济活动通过信息系统对数据进行操作，能够以数字化、图形化等多种形式展现给医院内外的信息使用者。但是，目前公立医院会计信息化建设普遍存在缺陷。基于此，本文分析了公立医院会计信息化建设的重要作用，从现阶段我国公立医院会计信息化建设存在的问题着手，提出了公立医院会计信息化发展的几点对策，以期为公立医院更好的发展提供参照。公立医院会计信息化是指运用计算机、网络通信等技术对医院各项经济活动产生的数据进行获取、加工、整理、分析，为政府、社会、院领导决策等提供全方位、准确的信息。会计信息化与传统的会计核算相融合，能够更加深入到医院管理之中。现代公立医院是集医疗、保健、教学、科研于一体的综合性医院，医院管理的发展需要借助于先进的网络技术将所有信息高度集成，其中就包含准确、及时、全面的会计信息。公立医院会计信息化建设顺应了现代医院管理发展的需要，因此公立医院要大力推进会计信息化建设。

公立医院会计信息化建设的重要作用

在我国，会计信息化建设起步较晚，这对会计行业来讲机遇与挑战并存。财政部于2016年的《会计改革与发展“十三五”规划纲要》中明确提出，“要积极探索推动行政事业单位会计信息化工作，推动基层单位会计信息系统与业务系统的有机融合，推动会计工作从传统核算型向现代管理型转变”。会计信息化是公立医院管理的重要组成部分，医院的各项财务信息与经济活动通过信息系统对数据进行分类、汇总、计算、分析等处理操作，以数字化、图形化、动画效果的形式展现给医院内外的信息使用者。财务信息不再是单一按会计科目归类，通过辅助账、备查薄、项目账等各种方式，对供应商、部门成本、专项资金支出、科研教学项目支出等按资金使用性质进行核算。医院所有经济活动的各种核算方式被高度集成到一个会计信息平台，满足了医院各方需求，使得手工会计向信息化发展，提高了医院的经济管理水平和市场竞争力。会计的两大职能核算与监督，通过信息技术，深入了核算内容，提高了工作效率，减少了舞弊行为，提高了会计信息的可靠性和准确性。财务信息化建设是推动公立医院管理信息化建设的铺路石，各个职能部门通过数据共享，按照规定的工作流程、信息化技术操作，为决策者提供全方位的信息，提高了内部数据的处理速度，提高了管理的效率。

现阶段我国公立医院会计信息化建设存在的问题

对会计信息化建设的认识不足

目前公立医院对医院会计信息化建设认识有限，会计信息化与会计电算化概念混淆。公立医院对会计信息化建设没有一个整体的概念和规划，医院管理层普遍认为，信息化就是一个计算器，把计算机当作纸质账簿，财务部门通过财务软件产生报表即是信息化。会计人员将工作停留在用计算机进行财务核算，没有意识到会计信息的作用。医院信息资源基本上都投入在临床一线,使得财务部门相应的财力、物力与人力匮乏。预算工作、成本核算的信息化建设受资金的限制，处在原地踏步状态。医院信息数据难以共享随着信息系统的发展，医院各类信息系统建设已相当完善，如公立医院信息管理系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、检验信息系统（LIS）,医学影像系统（PACS）等等。但HIS、PACS、LIS、EMR等各个系统就像一个个独立的小岛，系统互不兼容。会计信息化建设基础信息设置如科室编码、科室名称、核算项目等与哪个系统的基础信息一致是个难题。会计信息化系统中所需其他系统数据往往通过建立视图的方式获取，这个过程不是提取的第一手资料，而是经过系统转换，造成了数据不及时、准确性低。同时数据更新频率低、信息决策滞后，难以将数据价值最大化。众多的固定报表以数字形式按月或年提供给管理层，分析统计图表比较单一，图表与数字报表交互性低，很难看到数字背后的异常变化。例如，结转药品成本从HIS系统提取药品销售数据，财务结转成本完成后，若发生药品退费，HIS数据减少，当月财务系统不变，会计信息质量难以保证；确认门诊住院收入，依据HIS纸质报表，医保报销垫付款统计报表从医保局系统打印纸质报表，两大报表结账时间的一致性，核对的正确性，都是信息化建设的漏洞。

会计信息数据安全性弱

会计信息化要求所有的财务数据以电子数据的形式存储于服务器当中，对服务器的容量和安全性产生要求，一旦被恶意攻击或服务器出现问题，后果将不堪设想。传统纸质核算，人为修改会留下痕迹，若数据库后台修改，很难辨出修改迹象。另外，会计信息系统更新换代后，原系统的使用频率降低，其安全性仍需要重视。会计信息化建设使传统会计岗位合并，会计人员的互相牵制效力降低，个别岗位违背了不相融原则。会计信息系统操作员密码过于简单，操作权限及查询权限通用，这就会产生信息被篡改或信息泄露的可能性，给舞弊滋生了土壤。例如，住院部工作人员从HIS系统中查到已出院未结算病人信息，并且病人所交住院押金高于住院费用，住院部工作人员私自为病人结算并挪用己用。在这个案例中，工作人员操作权限过大。大额退费应走信息化流程，尽量减少使用现金。会计人员整体素质有待提高公立医院会计信息化的建设不是一蹴而就，而是一个循序渐进的过程，高素质的会计人才有助于推动会计信息化的发展。目前公立医院中会计人员饱和，但是精通会计与计算机的复合性人才不多，供不应求。特别是一些医院财务内控薄弱，会计岗位轮岗频率很低，这就造成了会计人员对医院会计整体理论知识的匮乏。信息系统的维护和管理由信息管理部门来负责，技术人员缺少相应的会计知识，不能站在会计信息分析的角度对系统做更深一步的开发。随着公立医院改革，会计专项核算项目增多，业务处理形式多变，会计人员需要掌握更高的判断、整合、分析能力，借助信息技术特别是互联网来操作完成。公立医院会计信息化发展的对策建议强化公立医院会计信息化建设的认识公立医院管理层要转变传统观念，增强对医院信息化建设重要性的认识。站在整个医院的高度、信息化的角度，重新规划财务管理制度和流程。积极向全院宣传会计信息化建设思想，推广普及会计信息化工作流程。医院各职能部门配合财务部门做好信息化建设工作，站在不同的立场与财务人员探讨分析信息化建设中的方式和流程，分享本部门的信息管理经验。真正把会计信息化建设当作医院经济发展的重点工作来实施。

通过数据共享与融合构建全面的信息化财务体系

公立医院会计信息化建设体系不是在原财务系统上增加成本系统或者预算软件，而是发挥现代财务管理的支持与决策功能。以HIS系统为基础，物资、人力资源等系统实时配合，以财务核算为出发点，紧抓预算执行和成本控制，绩效管理监督考核为工具，通过业财融合，所有数据整合经信息化高度收集和强大的分析，满足信息使用者的需求。公立医院会计信息化建设从基础设置开始，理顺规范整个医院信息系统收费编码、部门名称、人员工号、物资分类、经济支出项目等基础字典；各系统基础设置的维护和更改要同时进行并由专人负责，使财务信息系统取数准确。借助大数据平台，对公立医院经济运行活动中涉及到的各种数据和资源进行整合，形成一体化的信息系统平台，为实现数据共享奠定基础。将各个信息孤岛用桥连接起来，统一各类字典、规范各类报表取数规则，实现“数出同门，资源共享”。

强化内控保证会计信息的安全

在会计信息化建设中，明确会计人员岗位职能与业务范围，使操作权限及管理权限分开，既保障会计人员各司其职又要避免岗位之间权限重复，强化各个部门协作。强化内控，不定期轮岗和对财务各个流程环节梳理，严格按财务流程办事，禁止越权操作。定期组织检查工作，包括会计信息的安全性，经济业务是否按流程操作，通过各个报表关系发现日常核算的问题，如记账凭证制单与稽核、工资的编制与发放，定期举行现金盘点、资产盘点、物资盘点。实物与系统明细账核对。用户操作密码严格管理，计算机维护人员经授权方可操作，并保留操作记录。信息管理部门根据情况对会计信息系统进行维护升级，保障会计信息的安全性和稳定性。

培养复合型人才，注重业务知识学习和技能培训

公立医院会计信息化建设的最终能否实现还是要落实到财务人员上，这就要求财务人员对会计专业知识和计算机知识同时掌握。公立医院在会计信息化建设中要注重人才的培养，定期定时更新知识，构建适应信息化发展的人才梯队。会计信息化建设需要会计人员具备更高的管理水平和技术水平。公立医院会计信息化建设初期，借助信息化工程师强化会计人员计算机知识培训，提高会计信息系统操作效率。公立医院通过信息化建设需制定一套适合本院财务管理的学习体系，包括职业道德教育、业务知识与技能操作培训。强化会计人员职业道德修养，既是对会计人员的约束，也是财务内控的有效措施之一，使会计人员真正做到爱岗敬业、诚实守信、依法办事、保守秘密。业务知识方面，会计人员要掌握公立医院相关法律法规和本院财务管理制度和工作流程，通过岗位轮转，对财务各个岗位知识有总体认识。公立医院要对会计人员开展信息化培训，一般操作、数据库应用技术、信息技术的安全性等,努力打造一批复合型的业务骨干。会计人员通过自身的学习，长期的工作实践更能加强其专业业务能力、协调组织的能力，更能增强会计职业对未来医院经济活动的判断能力。当前处在一个知识更新速度不断加快的时代，建立健全会计信息化，能够从根本上提高公立医院人、财、物运转效率，提高医院的价值。公立医院会计信息化建设将很好地带动和促进整个医院管理的规范化、精细化，成为医院发展的牢固基石！

参考文献：

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[2]薛琼.公立医院管理会计现状和体系建设研究[J].纳税，2018(36):102.

[3]李倩,于蔚,张少萍,崔欣.加快信息化建设提升医院会计档案管理水平[J].经济师,2020(4)：103-104.

作者：李玲 单位：淄博市市立医院