医院图书馆信息化建设改革发展探究

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摘要：结合综合医院图书馆的信息化和智慧化建设，文章以临沂市人民医院为例，探讨了医院图书馆知识服务模式的转变，从智慧医院建设和人文图书馆建设研究了医院图书馆的改革创新和综合发展。

关键词：医院发展；图书馆改革；人文医院；信息管理

0引言

在信息化、智慧化的医疗背景下，在大数据、云计算、5G通信、人工智能等信息技术颠覆传统信息服务模式的时代，中国医疗卫生事业发展到今天，医院图书馆的功能定位发生重大变革，逐渐由以纸质图书资料的借阅服务为主，向以知识信息服务为中心的综合服务转型［1］。大型综合医院在互联网+智慧医院、大数据+医疗服务诸多方面加大投入，医学图书馆的信息化建设提质加速成为必然。医院图书馆作为专业图书馆以及医院科技信息保障服务的主要部门，其发展定位也应做出相应的改变，以适应新时代医院的发展和医疗、教学、科研信息服务的需求［2］。笔者长期在三级甲等综合医院教育教学部从事图书信息管理工作，结合工作实践，认为综合医院图书馆信息化建设应该充分结合综合医院的特点，从学科服务、资源建设、服务平台等方面构建面向临床、服务医院、服务患者的现代化综合医院图书馆信息和知识服务体系，实现自身的改革与角色转变。

1百年老院现代化图书馆的发展历程

临沂市人民医院坐落于著名的沂蒙革命老区，是鲁南苏北地区最大的三级甲等公立医院，建于1891年。130年来，尤其是改革开放以来，医院不断开创老区卫生事业发展的新局面，现已拥有国家级重点专科1个，省级重点专科30个，员工6000人、开放床位4000余张、年门急诊人次300多万、年出院人次突破20万、年手术台次近9万。医院是国家级住培医师和临床药师培训基地、国家级高级卒中中心、国家博士后科研工作站，是多所医学院校的附属或教学实习医院，获省级优质服务单位和智慧医院品牌，是省级区域医疗中心。为适应现代化高质量发展需求，医院大力谋划图书馆发展，在图书馆规模、高端发展定位、服务改革与创新、信息化建设与服务、图书信息管理人才建设、人文建设等方面走在同行业的前列，先后获评临沂市优秀职工书屋示范点、山东省优秀图书馆，中国医院协会颁发的全国最佳服务成效奖、服务创新案例优秀奖等。随着医院在基础建设、临床诊疗、防疫保健、人才引进、科研教育、医疗保健和医疗服务等方面的迅猛发展，医院图书馆以现代化的速度飞快地发展起来。图书分类管理从最初的杜威十进分类法到现在的中图分类法（第五版），人员配置从最初的兼职到现在的专职人员7人，管理人员涵盖图书信息管理、新闻编辑、医护人员、专业会计等，基本满足现代医学图书馆发展需要。图书管理服务从最初的自编教材培训医护人员到现在的8项信息服务制度，面积从最初的一间屋到现在的总面积3000多平方米。馆藏图书40000多册、期刊300多种、电子图书20多万册、中文电子期刊3000余种、外文电子期刊30000余种。有知网、万方等期刊库和论文库，本地PubMed外文资源库等20多种面向临床与科研的资源板块及服务功能板块。为满足医疗、教学、科研、培训等各方面多样化的需求，图书馆坚持高端发展定位，新设多个立体化功能服务区，可同时接待临床医护人员、实习学生、管理者、专家学者、后勤保障部门的各类人群，满足其阅读、学术交流、研究讨论、教学讲座、文化活动、休闲娱乐等多样化的功能需求。图书馆紧密围绕“立足医疗、服务临床”这个核心宗旨，根据临床对诊疗循证医学知识和最新医学研究成果需要，专门引进临床诊疗知识库、医学标准资源库等，结合医院信息系统建设和临床辅助决策支持系统建设（CDSS），通过定题检索服务、课题查新服务、电子病历系统智能临床路径等多种快捷渠道，保障医务人员在临床诊疗环境下，及时全面准确地获取信息和知识资源。借助院区和科室搬迁的契机，统一规划共建科室图书角，有效实现了医院图书馆的外部延伸，打造医务人员的共读书房。在积极探索专兼职“临床馆员”的同时，一方面使专职图书馆员离开传统的馆内咨询台走进临床，在了解和服务于临床的同时系统参与查房、健康宣教、人文医学服务等临床工作，最大程度扩展信息专门人才在临床工作中的“知识管理者”作用。另一方面，在参与临床工作的同时注重提高医务人员的文学素养，加强对病人的人文关怀能力，构建更加有温度的医学和有人文内涵的现代化医院。为临床服务的同时，在不断改革创新的过程中深刻地认识到：医院图书馆的现代信息化建设应该是从面向信息服务向知识服务转变。随着网络化信息化的突飞猛进，现代医学迎来了大数据时代的重大机遇，知识服务成为医学改革的重大课题之一，医院图书馆传统的服务内容不再局限于纸质信息的提供，不再局限于信息化初期信息的检索服务。新时代临床实践要求医院图书馆作为最专业的医学信息提供者，更多地提供最前沿医学知识的信息服务，直接间接地参与临床诊疗，服务对象从单纯面向医护人员，向医院管理层和患者层面延伸，如医院管理规划的决策、医院效益业绩的提高、病人医疗安全意识的增强、病人及家庭的教育、医务人员终身学习、科研创新、专业技术的提高等。服务对象的扩展和服务内容的更新，直接决定了医院图书馆服务模式的变革。

2医院图书馆服务方式的发展和变革

医院图书馆“知识服务模式”是在医院知识资源、数据库、信息服务的基础上整合各种信息资源。馆员参与临床各个环节及时进行知识检索服务，提供循证医学证据并参与临床诊疗整个服务流程，做出知识服务评价报告，为医务人员提供优质的信息服务。在具体的实践中，可以从理念创新、管理机制创新、服务模式创新、技术创新等方面入手，从知识服务的角度引领综合医院发展和变革［3］。

2.1临床馆员服务和素质培养

建立“临床馆员”服务机制，临床馆员就是要使图书馆员离开传统的咨询台和办公室，走进一线，体验、了解临床医疗护理人员的工作环境，更好地调查临床医护人员的图书信息需求，充分发挥自己的信息专业背景，直接参与协助循证医学的临床诊疗工作，预测、解决临床医务人员对信息的需求，由仅根据医务人员需要提供文献资料和数据信息，发展到参与临床查房诊疗、病历MDT多学科讨论、诊断治疗、护理健康宣教、临床学科的学术和教学科研等临床工作实践，更注重将循证医疗概念、转化医学理念用到图书馆员的服务之中，促进图书馆员与临床一线人员围绕医院的医、教、研、管4项核心业务，来提高信息知识服务的专业性。临床馆员制度的创新，网络化转化医学、数字医学、循证医学和整合医学的结合，通过医院图书馆知识服务平台和临床馆员工作机制，在很大程度上将图书馆员扩展为信息专家，以此带动医院图书馆根本上的提质增效，最大程度发挥图书馆员在临床工作中的知识管理与知识服务者的角色和价值，反过来临床馆员因为直接参与临床工作，又从一线临床实践中，实现内部实践经验和外部证据的有机整合。重新定义临床馆员的工作职责：大意是为临床一线人员提供医疗、科研、教学方面的帮助，提供知识服务和智库支持，对病人诊疗全过程中出现的问题，将相关知识信息进行检索、总结，通过综述、摘要和现场讨论等参与多学科综合诊疗，对规培人员、实习学生、医护人员进行信息资源管理和知识检索方面的培训，为患者及家属提供健康信息和康复知识等。综合医院临床学科齐全，对知识服务的需求层面高、范围广，适合探索实行临床馆员制度，这需要医院管理层、临床人员的认可，提供制度支撑、人才支撑和经费支持。图书馆员要具备相应的医学、信息和综合知识［4］。图书馆员应不断加强自身学习和修养，努力提高业务素质，也可以考虑将临床馆员作为初级医师轮转、全科医师培养以及医务管理人员培养的一个渠道。馆员应具备正确的政治方向、精湛的专业素质、合理的知识结构、适时的情报意识、出色的个人能力、勤奋的敬业精神、积极的竞争意识、良好的职业道德，在自己的工作岗位上认真地为医院的发展和医院的医疗、教学、科研及临床一线服务。

2.2建立医学图书馆的智库体系

建立面向知识服务医学图书馆的智库体系［5］。“打铁还需自身硬”，要建知识服务型的图书馆，必须建立基于大数据和互联网的“资源数据库”和综合知识网络，提供优质的医疗知识服务，在知识管理、知识服务的基础上对医疗需求提供解决问题的合理方案，通过目标驱动、需求驱动、个性化服务驱动，实现综合医院图书馆服务的“供给侧”改革，最大限度上满足医疗人员、管理人员和患者各类用户的需要，全面促进图书馆的服务向智慧化、多元化方向转化。医院图书馆智库体系，不仅包含知识数据库这个动态的知识体系，还要发挥知识思想库、智囊团、智慧库的作用。综合医院图书馆凭借自身优势，借助大量的信息知识资源和行业专家优势，是医学智库建立和发展的关键环节。智库理念也从服务于行政管理、民间研究型智库机构、大学研究智库等向医学智库延伸。医学图书馆智库就是要图书馆应用知识管理理论、技术和方法，合理有效地配置知识资源，调动和使用人力资源，以充分满足新时代医务人员和患者用户的信息需求、知识需求乃至文化需求的整体系统［6］。图书馆智库体系是一个全院性的综合体系，不仅需要医院图书馆人员的参与，还需要医院管理层、各专科医学专家、医院医疗、教学、科研、管理各方面人员的全力参与才能建设好。管理层面可以实行虚拟平台管理，也就是说智库可以是一个动态的非实体化的整合体系，它将医院各方面的智力资源在图书馆智江苏科技信息·图书情报库这个层面有机集合又服务于医院。技术层面可以利用医院高水平的智慧化集成信息平台、互联互通平台以及智慧医院平台，整合院内、院外、线上、线下各类信息资源，建设面向公共卫生、医学教育、决策辅助、临床诊疗、科学研究、全程健康咨询、综合管理服务等高水平结构化的信息知识资源库、技术专家人才库和医疗管理决策智囊库。为医院各用户提供定制个性化的服务，真正做到以医务人员、管理人员和患者为中心，在网络远程化的服务体系中融合发展，开展医学智能服务、健康指导服务、远程指导服务个性化定制服务、个性化参谋服务等多种服务模块，通过服务模块传递给各类用户，又通过用户反馈和需求，反过来改进和扩大智库体系建设。医院图书馆在此过程中，需要坚持改革、创新和开放的总体思路，通过闭环管理和良性循环机制，从而动态构建形成综合医院发展式的、开放式的医学图书馆智库服务大体系，最大限度上满足新时代各方面对大健康、大科研、大教学的实际需求［7］。

2.3医院图书馆知识服务的内涵和外延

扩展大健康时代的知识服务内涵和外延［8］。随着大健康时代的到来和新时代社会矛盾的变化，人民群众的医疗需求不仅是治疗疾病，而是向更高层面的疾病预防、健康心态培育、全生命周期健康管理等保健方面转化。在此背景下，医院信息化服务的内涵得到很大扩展，也就是从单纯的技术上的信息化向文化层面的智慧化和人性化转化。医院图书馆的知识服务也向综合文化服务升级，所以医院图书馆有必要跟上发展节奏，在医疗大健康文化的角度发挥应有价值。综合医院在文化建设方面应该充分利用和挖掘医院图书馆的传统优势，赋予其新的时代使命和文化价值。现代化的综合医院图书馆是综合性的文化阵地，集信息知识、文化、教育、科研、学术交流等多种功能于一体，是医疗、教学、科研和医院文化内涵建设的重要组成部分，所以有基础也有责任作为人文和科学知识的主要阵地和思政教育基地，全面提升医务人员的道德文化素养［9］。充分并利用智慧化知识资源、综合服务平台和智库人才等优势，促进综合医院改革和发展。医院图书馆拥有丰富的知识资源，在科学和文化知识的收集、储存、传播方面发挥着不可替代的作用，通过医院图书馆的空间设施建设和平台建设，可以开展各类学术交流和文化活动，在较高层次上构建以医学人文为特色的学习空间、文化中心和学术交流中心。培育医院文化氛围，最终内化为医务人员科学精神和人文精神的发展，进而在更大的社会维度上，促进整个人群和社会健康文化的发展。

作者:石增霞 单位:临沂市人民医院图书馆