普外科护理风险评估信息系统应用评价

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摘要：评价护理风险综合评估信息系统在普外科的应用效果。方法：选取2017年3月至2018年7月在攀枝花市中西医结合医院普外科住院手术患者300例，随机分为研究组与对照组，每组150例。对照组采用普外科住院手术常规护理，研究组在对照组的基础上建立护理风险综合评估信息系统，使护理人员利用此系统的入院评估、住院评估评价、护理风险动态评估记录与护理安全风险评估告知等功能开展护理。对比分析两组护理效果。结果：研究组不良事件发生率、护理投诉率均低于对照组（P＜0.05）。研究组患者满意度为98.67%，明显高于对照组患者满意度88.67%（P＜0.05）。结论：护理风险综合评估信息系统在普外科的应用有效降低了不良事件的发生率，提高了护理工作质量，提升了患者满意度。

关键词：普外科；手术；护理风险；信息系统

普外科的病种比较多，且患者病情较为复杂，往往需要手术治疗，存在一定的护理风险[1]。加强普外科护理风险管理，预防和避免护理不良事件的发生是一项重要课题。有研究表明[2]，对普外科加强护理风险管理，可以提升护理质量，降低护患纠纷的发生。徐素彬等人[3]研究认为，加强护理风险管理可以提高普外科护士的风险意识，减少风险系数，提高患者护理的满意度。随着医院信息化管理模式的不断推进，一些医院在护理风险管理中逐渐尝试引入了护理风险评估系统。有研究表明[4]，将护理风险评估系统引入住院患者的护理中，可以降低护理风险缺陷事件的发生。近年来，我院结合临床实践需要，在普外科引入了护理风险综合评估信息系统，有效提升了普外科护理风险管理质量。

1护理风险综合评估信息系统的组成及模块功能

我院目前投入使用的护理风险综合评估信息系统的编程语言采用Powerbuilder9.0，后台数据库服务器采用Oracle8.17，客户端操作系统平台为Windows10／NT／XP。此信息系统主要分为入院评估、住院评估评价、护理风险动态评估记录与护理安全风险评估告知等4个模块，见图1。入院评估模块功能主要为记录患者的个人资料，护理查体、入院沟通与入院护理风险（包括“长海痛尺”疼痛评估、跌倒/坠床危险因素评估等）的评估。住院评估评价模块功能主要包括评估项目、评估结果、评价是否符合入院评估的内容等。护理风险动态评估记录模块主要是采用自制表格式设计将“长海痛尺”疼痛评估、跌倒/坠床危险因素评估等量表评估得分结果与评估护理人员签名等内容编进该系统的程序中，储存于该系统的数据库中。护理安全风险评估告知模块主要涵盖知情告知、患者/家属签名、压疮危险因素评估、跌倒/坠床危险因素评估、脱管危险因素评估，以及与危险因素相对应的护理干预措施等内容。

2护理风险动态评估信息系统的应用

2.1研究资料

选取2017年3月至2018年7月在我院普外科住院手术患者300例，其中男176例，女124例，年龄31～70岁，平均年龄（58.05±6.31）岁；疾病类型：胃肠道疾病30例、体表肿瘤10例、甲状腺及乳腺疾病80例、腹部外伤120例、腹外疝60例。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2方法

2.2.1对照组采用普外科住院手术常规护理，在科内设立质量监控员，采用质量检查的模式，发现患者出现护理风险之后，及时给予处理。

2.2.2研究组在对照组的基础上加用护理风险综合评估信息系统实施护理风险管理。由责任护士协助患者采用询问、护理查体、生命体征测量等方法完成护理风险动态评估信息系统中的入院评估模块的内容。由护士长完成护理风险动态评估信息系统中的住院评估模块的内容，即对责任护士完成的入院评估模块的内容给予逐项评价。由责任护士完成护理风险动态评估信息系统中的护理风险动态评估记录模板内容。由责任护士负责该系统的护理安全风险评估告知模块内容；责任护士可以根据评分结果，在对应的护理措施的评估单上采用打“√”的方式进行选择。

2.3效果评价

比较两组不良事件发生率、护理人员护理安全质量合格率、护理投诉率等护理风险管理相关指标。采用我院自行设计的患者满意度调查表对住院患者进行调查，评价等级分为非常满意、比较满意、一般满意、不满意。

2.4数据处理方法

应用SPSS22.0软件统计分析数据。计数资料采用例数与百分比进行描述，采用检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1两组护理风险管理相关指标比较

研究组不良事件发生率、护理投诉率均低于对照组（P<0.05），见表1。

3.2两组患者满意度比较

研究组患者满意度为98.67%，明显高于对照组患者满意度88.67%（P<0.05），见表2。

4讨论

护理风险管理是普外科中的一项重要工作。应积极避免不良事件的发生，否则会加剧护患关系，影响患者的预后。护理风险评估信息系统的应用，开辟了医院信息化建设的新局面，为患者提供主动、全面、优质的护理服务[5]。魏聿萍等人[6]研究认为，将信息化融入护理风险管理，可以加大对患者风险的监控力度，提升医院护理管理水平。本研究结果显示，研究组护理不良事件发生率、护理投诉率均低于对照组（P<0.05）。说明护理风险综合评估信息系统在普外科病区手术患者风险管理中具有良好的应用，能够减少患者不良事件发生率，改善护理安全情况，减少患者投诉率。此结论与范纪凤[7]的研究结果基本一致。这可能是因为，护理风险综合评估信息系统能够给予动态的、连续的病情及风险评估，及时将风险反馈给患者与家属；同时护理人员可以针对风险及时改善护理干预措施，进而全面做好风险防范工作，避免护理缺陷的发生，提高了护理工作质量。进一步分析发现，研究组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明通过护理风险综合评估信息系统开展风险管理，可以提高患者对护理工作的满意度。原因可能是通过护理风险综合评估信息系统加速了从入院到出院全过程中的各组护理信息的传递，明显提升了护理工作效率，进而提高了患者的满意度。在实施护理风险综合评估信息系统之前，由于我科护理人员不足，护理系统的风险因素较为明显。但从我科引入护理风险综合评估信息系统处置的实践经验来看，自从实施该系统之后，护理人员可以从关爱病患的角度出发，积极为患者主动服务，综合评估可能存在的护理风险，并及时向患者介绍安全防范措施，不断促进护理人员预见性地做好存在危险因素病例的重点预防工作；同时也可以改善护患关系，增强患者对护理人员的信任度。综上所述，将护理风险综合评估信息系统用于普外科风险管理中，可以有效降低不良事件的发生率，提高护理工作质量，提升患者的满意度，值得应用及推广。

参考文献

[1]耿聪.护理风险管理在普外科护理管理中的应用价值体会[J].中国卫生产业,2018,15(18):58-59.

[2]米卫华.普外科护理风险管理方法及应用价值[J].中国当代医药,2014,21(6):124-126.

[3]徐素彬,宋芹,彭菊花,等.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报,2012,9(12):154-155.

[4]刘伟,朱玲玲.护理风险评估系统应用于临床的动态管理[J].中国数字医学,2015,10(8):112-113.

[5]程燕,宋丽萍,田晓颖,等.护理风险动态评估信息系统的应用与效果[J].护理管理杂志,2013,13(10):748-750.

[6]魏聿萍,谈永奇,江学成,等."护理风险评分管理系统"软件的设计与应用[J].护理管理杂志,2008,8(7):51-52.

[7]范纪凤.护理风险综合评估信息系统在普外科的应用与效果[J].中外医疗,2017(32):151-153.

作者：潘艳 单位：攀枝花市中西医结合医院普外科