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循证医学的外科临床教学应用

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循证医学的外科临床教学应用

摘要:目的:探讨循证医学在外科临床教学中的应用价值。方法:选取安徽医科大学2013级临床医学五年制本科生120人,分为常规教学组(A组)和循证医学教学组(B组),各60人。比较两组学生在在客观理论技能考试与临床实践情景的成绩。结果:循证医学组的成绩好于常规教学组,他们发现、分析与解决问题的能力更优,更能从患者的角度,结合自己的经验与技能,给出最佳解决方案。结论:在外科临床医学教学中,循证医学更符合现代医学教学的发展理念,有利于培养高素质的临床医学人才。

关键词:循证医学;外科学;教学

1992年,加拿大医学家DavidSacket提出“谨慎、细致、准确地运用所收集的基础资料或者研究证据,同时考虑和结合医师个人的专业技能与临床经验、病人的期望,从而得出多因素互相结合的完美解决与治疗方案(Evidence-BasedMedicine,EBM)”,称之为循证医学[1]。EBM注重医学教学中基础资料与研究证据的地位与作用,强调在临床治疗过程中需要权衡医师和患者两个方面的要素,是一种相对科学的新兴的医学教学模式。外科学是一门临床医学课程,具有很强的理论性和实践性。随着医患关系的紧张以及自我保护意识的增强,学生能在实习过程中动手操作的机会越来越少。因此,为了让学生形成系统思维、扎实掌握基础理论和提升临床实践能力,我们将循证医学引入外科临床教学,探讨其在外科临床教学中的应用价值。

1资料与方法

1.1研究对象

选取我校2013级临床医学专业五年制本科生120人,分为常规教学组(A组)和循证医学教学组(B组),各60人。两组学生性别与年龄比例均衡,基本排除个体差异对结果的影响。

1.2调查内容

组织学生以标准化病人为对象进行临床知识和技能的客观考试。并对学生诊断与治疗的全过程进行情景模拟,包括“患者”的问诊、诊断与鉴别诊断、药物的使用和手术的评估,进行评分。

1.3分析方法

成绩采用均分±标准差,使用T检验与卡方检验进行统计分析。

2结果与分析

2.1临床知识和技能考试成绩上述研究结果提示,由于引进了循证医学理念,在实际的情景模拟教学中,循证医学组的学生对整个临床过程的把控,包括对病人的问诊、查体、病历书写、病人情况评估、实际情况和病人期望度的评分均高于常规教学组,提示循证医学教学法的应用,使得学生能更加准确把握病人的患病情况,学生的发现、分析与解决问题的能力有了很大提升,对临床问题的应变能力也有了非常显著的进步。

3讨论

目前,外科临床的教学仍主要采用传统的教学方法,该方法具有对理论知识讲解透彻的优点,但是存在知识更新慢、缺乏临床思维等不足。循证医学教学弥补了传统教学法的不足,是一种全新的教学模式[2]。主要有以下优点:①循证医学教学有助于提高学生发现、分析和解决问题的能力,有助于循证思维的培养以及学会终身学习的方法。通过教授学生循证医学的基本理论、方法以及查阅文献资料的方法,定期以实际遇到的问题为例进行讲解,逐步分析解决问题,培养学生的循证思维[3-4]。在此基础上,加强练习,反复训练,形成系统的思维,才能在临床上避免误诊和漏诊,提高自己的诊疗水平。②通过网络等手段,可以及时的更新和补充医学知识,对国内外的最新进展等随时进行了解,使自己始终处于医疗的前沿,实现终身学习。③循证医学可以使理论与实践充分结合,使基础知识与临床知识充分结合,有助于提高学生对疾病的认识,从而做出正确的医疗决策[5-6]。

参考文献

[1]DavidL,Sackett.Evidencebasedmedicine:howtopracticeandteachEBM[J].ChurchillLivingstone,NewYork,2000.

[2]MaggioLA,TenCateO,ChenHC,etal.Challengestolearningevidence-basedmedicineandeducationalapproa-chestomeetthesechallenges:AqualitativestudyofselectedEBMcurriculainU.S[J].AcadMed,2016,91(1):101-106.

[3]陈羽,蔡洁毅,谢文瑞,等.网络环境下循证PBL教学法在内科学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2012(4):114-115.

[4]杨兴华,张玲,曾勃婕,等.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析[J].中国循证医学杂志,2013,13(7):810-815.

[5]吴晓梅,时景璞,付凌雨,等.对七年制医学生在循证医学教学中增设“证据应用”讨论课的效果评价[J].中国继续医学教育,2014,6(5):3-4.

[6]冯原,陈斯宁,盛庆寿,等.循证医学PICOS模式结合PBL教学法在肺系病证临床教学中的研究[J].中国继续医学教育,2015,7(6):6-7.

作者:陆震 单位:安徽医科大学第四附属医院普外科