循证护理在毒患者洗胃中的应用

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摘要：目的将循证护理措施应用在急诊中毒患者洗胃的护理中，对其所取得的效果进行分析。方法将本院急诊科在2017年4月至2018年4月期间收治的中毒患者共计80例作为研究对象，将全部患者随机分组：实验组（40例）和对照组（40例）。给予对照组患者实施常规护理，给予实验组患者实施常规护理联合循证护理措施，比较两组患者的护理效果。结果对比两组患者临床指标，实验组患者的首次吸液时间和洗胃时间均显著比对照组患者要低，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）；实验组患者产生虚脱、口鼻涌液等并发症的发生率显著低于对照组患者，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论在急诊中毒患者洗胃时对患者实施循证护理措施，效果显著，值得在临床中推广应用。

关键词：循证护理；中毒；洗胃；效果

0引言

在急诊科，口服中毒患者数量较多，是比较常见的，对于这些患者首先要及时实施洗胃抢救治疗。多数口服中毒患者本身均存在很大的负性心理，有些患者为意识不清，缺乏配合度，不具备口服催吐的条件，所以对这些患者要实施电动洗胃[1]。绝大部分患者不愿意进行催吐，这种方法的治疗效果不好，不能达到彻底清除胃中毒物的目的，因此电动洗胃是最佳的选择。虽然电动洗胃能够达到很好的治疗效果，但是容易产生很多的并发症，给患者增加了一些额外的痛苦，并且直接影响治疗效果。由此我们建议在对患者进行治疗的过程中实施循证护理措施，提高洗胃的效率，减少并发症的发生，提升治疗效果。现将有关的情况汇报如下。

1基础资料和方法

1.1一般资料

将本院急诊科在2017年4月至2018年4月期间收治的中毒患者共计80例作为研究对象，将全部患者随机分组：实验组和对照组，每组患者有40例。在实验组患者中，男性患者有22例，其余为女性患者，患者的年龄在19-69岁之间，患者的中位年龄为（44.0±5.0）岁，患者主要中毒情况包括食物中毒、药物中毒与有机磷农药中毒。在对照组患者中，男性患者有25例，其余为女性患者，患者的年龄在21-70岁之间，患者的中位年龄为（45.0±5.0）岁，患者所包含的中毒情况为：食物中毒、药物中毒、有机磷农药中毒。比较两组患者的一般资料情况，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：实施常规护理措施，准确评估患者的病情，监测患者的各项生命体征，进行常规检查等。实验组：在常规护理的基础上实施循证护理措施，主要内容如下：1.2.1确定患者的中毒类型要明确患者的中毒类型，依据患者的实际中毒类型确定洗胃液和洗胃方式、插管深度等。医护人员积极找到患者家属了解情况，以提升评估的准确性。护士在综合分析患者的实际情况后确定患者的中毒类型。1.2.2选择洗胃方式和洗胃液在对患者实施洗胃操作的时候一定要确定好洗胃的方式，原则是反复洗胃联合间断性胃肠减压。在为患者实施洗胃的过程中要注意操作手法轻柔，不要损伤患者的其他器官，护士要密切观察患者的肤色改变情况，以准确判断毒性在患者体内的变化情况。在临床中，通常选用的洗胃液是3%NaHCO3溶液或38℃至40℃的NaCl溶液，在这个过程中要注意禁止单用清水洗胃，以防发生低钠血症情况。

1.3插管护理

在对患者实施插管的过程中，要使用触摸疗法，这个操作需要2位护士一起完成，1名操作，另1名对额头和双手实施触摸，要彻底清洁患者口鼻内的分泌物，对患者进行心理护理。有些患者不能耐受插管，患者的咽喉部十分敏感，这些患者在插管前要先对患者实施局部麻醉，促进顺利完成插管操作。

1.4洗胃护理

护士在给患者洗胃的时候要严格遵医嘱实施，操作过程中要严格按照无菌原则实施。保证插入胃管的长度在44-55cm范围内，胃管进入胃内之后要将胃管妥善固定，然后应用一次性灌洗器抽取胃中毒物，严密观察患者的上腹部情况[2]。在此过程中要确保患者的左侧头处于低卧位，和自动洗胃机进行连接并设置为循环模式，使液量保持平衡。在出液的过程中，护士要对患者的上腹部进行反方向的按摩，根据实际情况适当调节胃管的长度，使用液状石蜡对胃管进行润滑。护士要严格观察患者体液的颜色，变为清亮颜色的时候协助患者变换体位，可以将毒物全部除去，也可以避免洗胃液潴留胃中，进而导致不良反应出现。

1.5统计学方法

将本次研究的两组患者各项数据均输入20.0版本的SPSS统计学软件中，进行整理和分析，用（均数±标准差）表示计量资料，并用t检验；用[n（%)]表示计数资料，用χ2检验。存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者的临床指标情况比较。2.2两组患者发生并发症的情况比较。

3讨论

对于急诊中毒患者最常用的抢救方法为洗胃。虽然这种方法能够挽救患者的生命，但是在治疗过程中很容易发生不良反应，因此，有效的护理十分重要[3]。本研究推荐应用循证护理措施，循证护理又叫做实证护理，这是一种科学且有效的护理模式。提倡给患者实施优质的护理服务，提升护理的水平与质量。在为患者实施循证护理的过程中，根据患者的实际情况，把患者病情和护理经验、理论实践进行有效的结合[4]。将循证护理应用在急诊中具有显著的优势，整体效果很好[5,6]。总之，对急诊中毒患者在洗胃过程中实施循证护理措施，能够减少洗胃时间，提高治疗效果，值得在临床中推广应用[7,8]。

参考文献

[1]赵文凤，伍红菊，李祖敏，等.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（12)：1677-1679.

[2]胡单华，高艳丽，孟亚超.试析循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94)：379-379.

[3]李芬.急诊中毒患者洗胃治疗应用循证护理的效果[J].医疗装备，2016，29（21)：175-176.

[4]邓爱华.循证护理在急性有机磷中毒患者洗胃效果的分析[J].医学信息，2016，29（31)：122-123.

[5]罗显芳,黄金芬,余志红.循证护理模式在急诊中毒洗胃患者中的应用效果观察[J].东方食疗与保健,2016(6):78.

[6]宋彩红.急诊中毒洗胃患者临床护理中循证模式的应用[J].中外女性健康研究,2016(12):21-21.

[7]彭丽.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].临床护理杂志,2013,12(2):40-42.

[8]刘银,徐燕艳.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59):243-2

作者：张伟娜 单位：河南中医药大学第二附属医院（河南省中医院）