循证护理在急性胰腺炎护理的应用

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摘要：目的：评价循证护理运用于重症急性胰腺炎护理的效果。方法：选取2016年12月到2018年2月来我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者设为此次研究对象，将选取的54例患者按给予的护理方式的差异，均分为各有27例患者的观察者和对照组。对照组患者采取常规护理方式进行护理；观察者患者则采取循证护理的方式。观察两组患者的住院时间、并发症发生率、临床治疗效果以及对护理人员的满意程度。结果：观察组患者的治疗效果和对护理人员的满意程度都要明显高于对照组患者，P<0.05；观察组患者的住院期间要更短，并发症发生率要更低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在临床上应大力推广重症胰腺炎的患者采取循证护理。

关键词：循证护理；重症急性胰腺炎；效果评价

重症急性胰腺炎病情严重，不良反应多，有较高的致死率[1-2]。近年来有学者提出，循证护理应用于重症患者，可以明显增强患者的治疗效果。本文观察循证护理应用于重症胰腺炎的患者，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的54例重症急性胰腺炎患者均为我院在2016年12月到2018年2月期间收治的，54例患者都同意参与此次研究，且已签署相关同意书。其中男患者29例，女患者25例，年龄在34岁到61岁，平均为（44.1±2.3）岁。随机分成观察组合对照组，各27例。其中对照组男16例，女11例，平均（44.2±2.4）岁；观察组男13例，女14例，平均（44.0±2.2）岁。两组患者的个人情况无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患者按照常规护理方式进行护理，遵医嘱，监控患者的生命体征，具体为：（1）健康宣教：给患者普及重症急性胰腺炎的知识。（2）心理护理：入院时应热情接待，给患者介绍医院的环境，对于患者提出的问题耐心回答，鼓励患者，让患者建立战胜疾病的信心，鼓励患者之间相互交流，对精神紧张的患者重点关注，时常和患者沟通。（3）生活与饮食的护理：鼓励患者进行适当的锻炼，多注意休息，饮食上忌辛辣刺激的东西，多吃新鲜的蔬菜水果，鼓励其与家人多沟通交流，保证充足的睡眠，养成健康的生活习惯，饮食要低盐、低脂、低糖类食物。（4）病情观察，如发现异常应立即通知医生。观察组患者实施循证护理，具体如下。（1）循证问题：医护人员应该根据患者的实际情况对患者的全面护理提出可能会出现的问题，查找文献并给出最佳解决方案。对于特殊病情，或有特殊要求的患者制定出专门的护理方案，例如胰腺脓肿和假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、急性肾衰、消化道出血、胰性脑病等并发症，在患者发病前就给出具体的预防措施，同时做出相对应的处理，做好急救的准备。（2）循证护理：1）少量高张补液：根据患者的生命体征，遵医嘱少量高张补液，维持液体平衡，改善微循环，减少体液隔离量和炎症反应[3]。2)早期肠内营养加培菲康：保护肠道粘膜，促进肠道功能，降低炎症水平[4,5]。3)大黄灌注：控制全身炎症反应，缓解临床症状及肠道功能，降低腹内压。

1.3评价指标

1.3.1患者对护理人员的满意程度

研究人员于本次研究结束后发放问卷调查表，让患者匿名参与对护理满意程度的调查，填写好后由相关人员统一收回，对调查结果进行统计，将结果按满意、一般满意和不满意三项划分。

1.3.2两组患者的临床效果

待结束后，研究人员根据患者的实际效果进行分类，可分为三类，具体为显效、有效和无效。显效是指治疗结束后患者的临床症状或体征全部消退，经实验室检查都显示正常，胰腺的渗出液已经被完全吸收；有效是指患者经过治疗后，临床症状及体征都有明显改变，实验室检查时各项指标也都有所改变，胰腺的渗出情况也有所好转；无效是指患者在治疗结束后，病情没有发生明显变化，甚至出现了恶化。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究就是采用了SPSS20.5的统计学方法，对研究过程中出现的数据资料进行统计和分析，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果和对护理人员的满意程度比较

观察组患者的治疗效果和对护理人员的满意程度都要明显高于对照组患者，观察组患者的治疗总有效率为（25/92.59%），对照组为（13/48.15%）；观察组患者对护理人员的满意程度为（24/88.89%），对照组为（12/44.44%）。P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者的住院时间和并发症发生率比较

观察组患者的住院时间为（3.1±1.1/d），对照组为（11.3±2.3/d），P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的并发症发生率为（2/7.41%），对照组为（10/37.04%），P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

急性胰腺炎患者时常是突然发病，有炎性反应，易继发其它脏器的损伤、衰竭，甚至死亡。循证护理是近年来临床上提出的一种新型的护理模式，具体是护理人员根据患者情况提出问题，查证大量文献，找出最佳护理措施，对患者进行护理。综上所述，对重症急性胰腺炎患者采用循证护理可以明显提高治疗效果，缩短患者的住院时间，为患者节省经济支出，还可以降低并发症发生率，从而增加患者对护理人员的满意程度，因此，在临床上可以大力推广。

参考文献

[1]陈卓.前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的Meta分析[J].重庆医学2017，46（2）：211-214.

[2]赵星.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果评价[J].中国继续医学教育2016，8（31）：167-168.

[3]耿诚,聂晓涵,王喜艳,等.补液张力对重症急性胰腺炎早期体液平衡影响的研究[J].中华胰腺病杂志,2014,14(4):259-261

[4]崔立红,王晓辉,彭丽华,等.早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响[J].中华危重病急救医学,2013,25(4):224-228

[5]申存毅,杨勤玲,尚蓓.重症急性胰腺炎病人营养支持治疗的循证护理[J].护理研究,27(9):3

作者：祝丽 孙静 单位：江苏省泰州市人民医院