心律失常患者循证护理体会

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摘要：目的：探讨急性心肌梗死并发心律失常患者的循证护理方法和效果。方法：选取2016年1月至2018年1月我院收治的96例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，按照所使用护理方法的不同把全部患者均分成对照组和实验组。对照组采用常规护理，实验组患者采用循证护理，对照两组患者的心功能改善情况以及患者的护理满意度。结果：实验组患者的心功能改善情况显著优于对照组，实验组患者的总体护理满意度显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者治疗当中有着明显的应用价值，可以有效缓解临床症状，改善患者的心脏功能，降低不良反应的发生率，提升患者满意度。

关键词：急性心肌梗死；心律失常；循证护理

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院收治的96例急性心肌梗死并发心律失常患者作为此次研究的对象，所有入选患者均符合急性心肌梗死诊断标准，与此同时发生了心律失常的情况，排除需接受手术治疗或近期接受过重大手术，旁道造成的严重心律失常和存在精神障碍的患者。本次研究在本院伦理委员会的许可下开展，同时参与研究的患者签署知情同意书。按照护理方法不同，把所有患者均分成对照组和实验组，每组各患者48例。对照组患者中男性27例，女性21例，年龄为42-75岁，平均年龄（60.9±8.6）岁；实验组患者中男性28例，女性20例，年龄为40-76岁，平均年龄（61.3±8.4）岁。两组患者的基本资料不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，主要包括持续进行心电监测以及病情监护、给予患者常规治疗、实施定时服药指导、吸氧治疗和绝对卧床休养等。实验组患者则接受循证护理，也就是结合患者病情发展可能出现的问题以及以往的临床实践经验对患者进行针对性和科学化的处理，有效控制危险因素，促进患者身体指标的有效恢复，具体的护理方法包括：第一，严密观察患者的病情状况。急性心肌梗死患者通常会在出现该病情后的1-2周内并发心律失常，其中发病24小时内并发心律失常在临床实践中最常见。根据这样的疾病特点，护理人员需要在这一时段对患者进行密切的护理和巡视，假如患者发生头昏、气短、心悸等心律失常前兆症状必须立即报告医生，辅助实施抢救。在患者病床旁需备好急救药品以及相关仪器设备，以便做好及时的应对。第二，控制危险因素。护理人员需调控好每日探病的人数和时间，最大化的减少噪声，维护病房环境安静，并给患者提供一个舒适安全的环境，确保温湿度适宜，避免对患者的不良刺激。第三，心理护理干预。护理人员需要与患者进行密切的沟通互动，告知患者与其疾病有关的知识，帮助患者掌握自身病情和调控的方法，增强患者的治疗自信心，消除患者消极的情绪，提高患者的配合度，有效减少应激刺激。护理人员还须与患者家属进行交流，赢得家属的密切配合以及有效支持，给予患者更好的身心关怀，帮助患者身体快速恢复。第四，结合时间实施药物指导。急性心肌梗死发生心律失常的时间通常是凌晨5时至中午12时，因而需结合发作时间按时给药，可以在早晨5时、上午11时、晚上8时服药，并在用药后观察患者是否存在用药后的不良反应。观察指标和效果评定方法：统计两组患者的心功能情况以及护理满意度。满意度调查用自制调查问卷的方式评估完成，护理满意度是非常满意和基本满意度的总和。患者心功能分级标准为：I级是患者能够自由活动，且活动不会引发胸闷、心悸、气促等问题。II级是患者体力活动受到轻度限制，日常活动可能引发心悸或心绞痛等情况。III级是患者的体力活动受限显著，而且日常活动中可造成心悸、心绞痛、气促等。IV级要是患者不能有任何体力活动。

1.3统计学方法

本次研究选用统计学软件SPSS22.0进行处理分析。P<0.05时，表明两组差异有统计学意义。

2结果

实验组患者的心功能改善情况显著优于对照组，实验组患者的总体护理满意度显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死是冠状动脉供血障碍造成的心肌缺血缺氧，进而造成心肌坏死的病症，通常会伴随有心律失常，急性心肌梗死并发心律失常概率高达75%。及时对患者进行针对性的护理干预，是减少并发症发生率，改善患者心脏功能的重要措施。循证护理是在循证医学发展的背景之下产生的护理新模式，突破了以往单一依靠临床经验进行护理的方法，而是注重考虑患者可能发生和存在的问题，同时结合临床实践经验以及专业文献材料，提出针对性的护理干预措施。此次研究接受循证护理患者的心脏功能改善情况以及护理满意度均明显优于常规护理组的患者，与以往的临床研究结果相符。综上所述，循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者治疗当中有着明显的应用价值，可以有效缓解临床症状，改善患者的心脏功能，降低不良反应的发生率，提升患者满意度，值得临床推广应用。

作者：夏慧 单位：江苏省泰州市兴化市人民医院