循证护理在胆囊炎患者术后的应用

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摘要：目的探讨循证护理干预措施在预防急性胆囊炎患者术后并发感染的应用效果。方法选取2016年5月～2017年5月本院进行手术治疗的80例急性胆囊炎患者，按照随机数表法对患者进行分组，每组各40例，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上实施循证护理干预，分析比较两组患者术后恢复情况及并发感染情况。结果观察组患者的术后恢复明显优于对照组，观察组患者的术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后感染发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理干预措施在预防急性胆囊炎患者术后并发感染中效果明显，还有利于促进患者康复。

关键词：循证护理；干预措施；术后并发症；感染；效果

急性胆囊炎为临床常见急腹症，该病多发生于肥胖、饮食不洁等中青年人群中，患者除了明显的腹痛感受外，还多伴有呕吐等症状，不适感较为明显[1]。外科手术是急性胆囊炎的常用治疗方案之一，但由于细菌性炎症是该病发生的主要原因，因此患者术后极易诱发感染，阻碍康复[2]。如何预防患者术后感染，积极促进患者康复是医学者所思考的重要问题。传统的护理内容较为笼统，许多护理措施缺少针对性，效果一般。循证护理近年来在临床获得较多的应用，本文重点分析循证护理干预措施在预防急性胆囊炎术后并发感染中的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2017年5月洛阳市第一人民医院进行手术治疗的80例急性胆囊炎患者。按照随机数表法对患者进行分组。观察组40例，男22例、女18例，患者年龄18～72岁，平均（44.4±2.3）岁；对照组40例，男23例、女17例，患者年龄18～71岁，平均（43.9±2.4）岁。组间一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意。纳入标准：①经影像学检验确诊，且患者具备手术治疗指征；②意识清晰，具备基础的交流、沟通能力；③对于本次调查知情，依从性较高。排除标准：①精神异常；②合并其他严重胃肠道疾病；③合并严重基础性疾病，如糖尿病等。

1.2方法

两组患者均接受外科手术治疗。对照组患者实施常规护理模式，主要护理内容包括对患者进行生命体征检查、术后药物治疗、心理干预等。观察组患者在此基础上实施循证护理，具体护理内容如下：①成立循证护理小组：成立专项循证护理小组，组内成员查阅相关资料，同时结合自身经验，为患者制定相应的循证护理计划，更好地为患者实施护理服务。②术前循证护理：在实施手术前，需兼顾患者心理、生理等状况，做好相应的准备，以保障手术治疗的顺利实施。护理人员应当与患者进行交谈，许多患者对于手术是十分恐惧的，而医护人员的主动交流会增加患者对其的依赖，从而提升术中的依从性。患者可吐露内心的真实想法，对于提出的疑问护理人员应当积极给予解答，鼓励患者积极进行手术治疗。而生理方面，护理人员安排患者术前完善各项检查，以保障患者身体满足手术治疗的各项指征，在术前为患者加强营养，增强患者体质，对于身体虚弱，饮食补充不足的患者，可给予适当的营养剂改善患者虚弱体质。③术中循证护理：在患者即将开始实施手术时，需对手术室中的各项医疗用具等进行消毒处理，医护人员也需更换消毒过后的无菌工作服为患者实施手术治疗。患者进入手术室后，医护人员开始为患者实施手术治疗，尽量维持安静。术后以无菌敷料对手术切口进行敷贴，预防感染的发生。④术后循证护理：完成手术治疗后，需密切观察患者的生命体征，一旦出现异常，需及时告知医师并对患者作进一步的检查。结合患者术后所表现出的各项症状，了解可能发生的并发症，并制定针对性的护理措施对患者实施的护理[3]。按时对患者切口的敷料进行更换，预防感染的发生。此外，注重患者的情绪变化，给予患者适当的鼓励，使得患者保持乐观积极的情绪。根据患者的恢复情况及早安排患者进行下床活动，以促进患者的康复。

1.3观察指标

观察比较两组指标：①术后恢复情况：包括术后排气时间、下床活动时间及住院时间等；②患者术后并发感染的机率。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（sx±）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况

观察组患者的术后恢复明显优于对照组，观察组患者的术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.

2.2术后感染发生率

术后感染发生率观察组患者术后感染2例，所占比例为5%（2/40）；对照组患者术后感染8例，所占比例为20%（8/40），观察组患者术后感染发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043）。

3讨论

急性胆囊炎为临床上的常见急腹症，该病发病率较高，患者会出现明显的上腹部疼痛，并多伴有恶心、呕吐等感受，严重影响日常生活与工作。急性胆囊炎的发生多与细菌性炎症相关，外科手术治疗虽可控制病情，减轻、消除患者不适感受，但若不注重相应的临床护理，术后极易并发感染，不利于患者的康复[4]。因此，临床上十分注重对急性胆囊炎围术期的临床护理，以减少感染等并发症的发生，积极促进患者康复。传统的临床护理大多较为笼统，仅根据常规的护理方案对患者实施相应护理，缺乏针对性，未能达到较好的改善作用。而循证护理模式作为目前新型的干预模式，除结合医护人员的个人经验外，还融合各项信息化医学支持，以达到高质量、高效率、针对性强的护理效果[5]。同时循证护理遵循“以患者为中心”的基本理念，不仅针对病理方面，同时更为人性化，为患者提供良好的服务[6]。在本次实施手术前，循证护理小组的成员即通过查阅文献报道等方式了解到预防术后感染的相关措施，并注重各项操作细节，为患者提供了良好的护理服务[7]。由本次调查结果可知，观察组患者在术后恢复情况上明显优于对照组，其在术后首次排气时间、下床活动时间及住院时间上均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。表明循证护理不仅促进患者生理上的康复，更有助于减轻患者的心理负担，在一定程度上减轻患者的心理压力。观察组患者的术后感染率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。而该调查结果说明，循证护理的应用可有效降低急性胆囊炎术后并发感染的机率。综上所述，对急性胆囊手术治疗患者实施循证护理具有良好的效果，促进患者术后的康复，一定程度预防感染发生。

参考文献

[1]李芳芳,张钦,唐奋.循证护理在结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术后应用及临床意义[J].中医药临床杂志,2018,30(6):1161-1164

作者：曾凡丽 单位：洛阳市第一人民医院