循证护理在心肌梗死患者中的应用

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1资料与方法

1.1一般资料：观察对象为本院住院部2016年1月至2017年1月收治的80例心肌梗死并发心力衰竭患者，所有患者均符合WHO关于心肌梗死合并心力衰竭诊断标准，签署知情同意书。排除有意识障碍、其他心血管疾病、严重脏器功能不全及不愿意配合护理的患者。随机将患者分为观察组和常规组各40例。常规组中男22例，女18例；年龄43~80岁，平均年龄（61.2±2.1）岁；观察组中男23例，女17例；年龄44~79岁，平均年龄（61.0±2.2）岁；两组患者年龄、性别一般资料经统计学处理无统计学意义（P＞0.05）。1.2护理方法：常规组给予常规护理为患者提供温馨的病房环境，密切关注患者生命体征变化情况。加强巡视严格执行“三查七对”制度、无菌操作技术，准备好急救设备，做好并发症防范措施，有异常症状时及时通知医师。观察组在常规护理同时采用循证护理模式，具体内容：①提升护理能力：循证护理将循证医学与临床实际相结合，是一种新型的护理理念，临床尚未完全普及。部分护理人员还未完全明确循证护理的内涵，不能学以致用。由护士长为护理人员讲解心肌梗死、心力衰竭的护理方法，循证护理内涵、宗旨、具体内容，提出护理过程中面临的问题，通过文献、临床病例资料讲解护理要点及容易发生护理不良事件情况，让护理人员重视护理工作，严格要求自己。并现场监督、考核护理人员的护理能力，提高组员的护理能力。②基础护理：搜集患者资料建立详细的个人档案，包括性别、患病史、用药史、病情、职业、文化程度、家庭状况等先关信息，在床头和病历本上用不同颜色进行标示，便于采取相应的护理干预措施。为患者提供舒适的病房环境，温度、采光、湿度适宜，通气良好，保持病房安静，提高患者的睡眠质量。③饮食护理：引导患者选择清淡、富含维生素、高钙、低脂肪类食物，合理膳食，保持二便通畅。可以多饮用蔬菜汁、果汁，防治发生便秘加重病情。对于营养不良患者可以通过静脉输注营养液，提高机体营养水平。④心理护理：出于对疾病的担忧、经济因素、环境因素都会影响患者的情绪，引发焦虑、悲观、烦躁等负面情绪，降低了患者的依从性。护理人员要多关心患者，对待患者语气温柔、面带微笑，学会运用沟通技巧帮助患者打消鼓励，正确面对疾病，正确宣泄情绪，增强患者安全感，拉近护患关系，提高患者的依从性。⑤出院指导：根据患者恢复情况制定运动计划，引导患者按时作息，适量有氧运动，并将合理运动的重要性、有效性告知患者及其家属，引导患者家属最好监护工作，合理掌握运动时间及强度，增强机体免疫力。告知患者常见意外状况及自救方法，提高应急能力。家属监督患者按时用药，不要随便停药，对不良反应提高警惕，有异常症状时及时就诊。定时电话回访，了解患者的恢复状况，给予有效的建议，帮助患者尽早康复。1.3观察指标：记录两组患者治疗成功率、护理满意度、不良反应（心律失常、休克、电解质紊乱、高热）发生率、病死率、HAMD评分，HAMD评分评估患者的抑郁程度，反应患者的心理状态，得分越低，抑郁程度越轻。1.4统计学方法：采用SPSS17.00处理，以%表示计数资料，组间对比用卡方检验；计量资料用（x-±s）表示，组间比较经t检验；以P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗成功率、护理满意度、不良反应、病死率比较：观察组患者治疗成功率、护理满意度均比常规组高，且不良反应、病死率明显更（P＜0.05）。2.2两组HAMD评分比较：观察组、常规组HAMD评分分别为（6.5±2.3）分、（12.4±4.2）分，有统计学意义（t=7.7926，P＜0.05）。

3讨论

心肌梗死合并心力衰竭患者发病急骤，病情转化迅速，病死率高。主要发生在过度劳累、便秘、情绪激动、暴饮暴食后，及时发现，给予规范治疗、有效护理干预后多数预后良好[2]。本文将临床实际与循证医学相结合，通过提出问题、查找资料、制定护理计划最大限度减轻患者痛苦，满足患者实际需要。应进行循证护理知识讲解，提升护理人员专业能力，对EBN的理解更深刻，加强基础护理可以减少不良环境因素的干扰，提高患者的舒适度，对异常症状提高警惕，提高应急能力[3]。合理饮食能满足机体的需要，同时也能提高免疫力，保持二便通畅，避免发生便秘。对排便困难患者可给予泻药、腹部按摩，促使排便。由于病情严重，患者会出现一系列不良心理反应，护理人员要运用心理学知识进行针对性引导，列举成功病案，指导患者树立积极乐观的心态，有效降低HAMD评分。督促患者按时按量用药，用药后密切关注患者生命体征变化情况，提高用药效果。出院指导告知患者家属护理注意事项，引导患者家属掌握自救能力[4]。引导家属督促患者按时按量用药，适量运动，合理膳食，降不良事件发生率[5]。本文中观察组患者护理效果明显优常规护理（P＜0.05），降低了患者的病死率及不良反应，帮助患者树立积极健康的心态，护理效果显著。

参考文献

[1]曾柏华.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用价值[J].中国医药导刊,2017,19(2):206-207.

[2]马晓燕.循证护理用于急性心肌梗死后心律失常的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(4):65.

[3]杨建美.循证护理对心肌梗死合并心力衰竭患者抢救成功率的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(17):237-239.

[4]庞瑞雪.老年心肌梗死患者并发心力衰竭的循证护理干预分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(32):96-97.

作者：刘芯 单位：辽宁省本溪市中医院