循证护理在胃肠外科管道护理的运用

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了循证护理在胃肠外科管道护理的运用范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

【摘要】目的评价循证护理模式在胃肠外科管道护理中的应用价值。方法将120例胃肠外科患者分为行外科常规护理的对照组（n=60）、行循证护理的试验组（n=60），对比2组患者管道护理情况、术后疼痛评分、护理满意度。结果试验组患者术后管道护理不良事件以及疼痛评分少于对照组、护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论循证护理模式利于胃肠外科管道护理工作的有效开展，促进患者预后。

【关键词】胃肠外科管道护理循证护理不良事件疼痛评分满意度

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象均为2015年3月—2017年6月胃肠外科收治手术治疗、留置管道的患者，总计120例。按照随机数字表法分为试验组、对照组各60例，患者知晓此次试验方案且同意。试验组：男39例，女21例；年龄28岁~72岁，平均年龄（46.80±10.60）岁；术式：双侧甲状腺次全切除术15例，胃穿孔修补术10例，胃癌根治术18例，直肠癌根治术17例。对照组：男37例，女23例；年龄28岁~70岁，平均年龄（46.50±10.80）岁；术式：双侧甲状腺次全切除术、胃癌根治术各16例，胃穿孔修补术11例，直肠癌根治术17例。2组基本资料差异不显著（P>0.05），可比。

1.2护理方法

对照组：予外科常规护理，常规固定胃管，在患者面颊、鼻翼使用胶布固定鼻饲管，患者躁动不安情况下进行保护性约束，常规口腔护理。试验组：循证护理：①评估患者情况。了解患者基本情况，观察其临床表现，对患者病情、护理需求等情况进行评估。②建立护理小组。循证护理对护理工作人员的综合能力要求较高，需要成立循证护理小组，对小组内成员进行专项知识教育、培训，提高护理人员责任意识、工作能力，明确护理工作中的相关注意事项。③提出问题。临床工作中意外脱管等情况的主因是护理告知不及时，所以患者在无医护工作人员在场、睡眠不适等情况下发生自行拔管的情况，而护理巡视不及时无法及时发现。④查找文献资料。综合管道护理工作中的相关问题，查找万方、知网中的相关文献资料，并结合既往护理工作经验以及当前患者具体病情表现、实际管道情况，总结解决相关问题的方法，为循证护理提供参考。⑤护理措施。护理人员主动和患者沟通，了解患者心理状态，以亲切、温和的态度向患者及家属普及疾病知识、治疗方法，回答患者提问，建立患者信任感，有利于护理工作的开展；护理人员提前向患者说明术中留置管道的原因、目的，护理注意事项，叮嘱患者不可私自拔除留置胃管，强化患者胃管保护意识；巡查病房期间关注患者的情绪变化情况，增加情绪波动明显、睡眠障碍、长时间禁食患者的病房巡查次数。

1.3观察指标

记录并对比2组管道护理情况、术后疼痛评分[依据疼痛视觉模拟评分法（VAS），分数越高说明疼痛感越明显]、护理满意度（问卷调查，120份问卷均收回）[5]。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后管道护理情况试验组管道脱落、管道扭曲、管道堵塞、管道牵拉等管道护理不良事件发生率均低于对照组（P<0.05）。2.2护理满意度情况试验组患者护理满意度明显高于对照组。2.3术后VAS评分试验组术后VAS评分为（2.45±0.50）分，对照组为（4.02±1.56）分，试验组患者VAS评分明显低于对照组，差异显著（t=7.423，P=0.000）。

3讨论

胃肠外科以留置胃管的方式达到胃肠减压的效果，利于术后胃肠蠕动、限制炎症发展。但是，置管期间管道不良事件多发，主要是患者、家属自身缺乏对置管的认识私自拔出，对管道护理工作提出了更高的要求。常规护理工作中对患者、家属管道知识普及工作并未强化，所以导致私自拔管情况多发。循证护理是以对患者基本情况评估的基础上，综合文献专业资料、护理工作经验、既往问题总结制定的护理干预模式，能够纠正患者对管道留置错误认知，平稳患者情绪，并针对患者个体情况增加病房巡查次数，保证患者术后安全性以及管道护理效果。本文探讨了胃肠外科留置管道患者进行常规护理、循证护理的价值，结果显示：试验组患者护理满意度为95%、VAS评分为（2.45±0.50）分，对照组患者护理满意度为76.7%、VAS评分为（4.02±1.56）分，试验组均优于对照组（P<0.05）。另外，管道脱落、扭曲、堵塞、牵拉等不良事件发生率试验组均低于对照组（P<0.05）。综上所述，胃肠外科手术留置胃管期间循证护理的实施可以降低管道不良事件、术后疼痛，提高患者护理满意度，具有推广价值。

参考文献

[1]王琴.在胃肠外科管道护理中应用循证护理的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4201-4202.

[2]莫代芬.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用浅谈[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：177-178.

[3]孙榕芳，张青兰，邱英，等.循证护理在胃肠外科管道护理中的运用[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：227-228.

[4]胡瑛岩.探讨循证护理模式在胃肠外科管道护理中的临床应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：240-241.

[5]王萍，左艳蕾.循证护理模式在胃肠外科管道护理中的临床应用价值[J].中国保健营养，2016，26（29）：6.

作者：吕洁琼 单位：吕梁市荣军医院