循证护理在无痛分娩产程护理中的观察

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【摘要】目的探讨循证护理模式在无痛分娩产程护理中的应用价值。方法收集我院产科2017年1月—12月收治的100例无痛分娩产妇，将其随机分为对照组和试验组，对照组实施常规护理，试验组实施循证护理。对比2组临床护理效果。结果试验组产妇第一产程、第二产程和第三产程时间均明显短于对照组（P<0.05）；试验组产妇不良事件发生率和剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）。结论在无痛分娩产程护理中应用循证护理模式，有助于缩短各个产程时间，降低剖宫产率和不良事件发生率。

【关键词】循证护理模式无痛分娩产程护理效果

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院产科2017年1月—12月收治的100例无痛分娩产妇，将其随机分为对照组和试验组各50例。对照组初产妇29例，经产妇21例，年龄22岁~38岁，平均年龄（27.1±5.7）岁，孕周37周~41周，平均（39.5±1.4）周；试验组初产妇32例，经产妇18例，年龄21岁~37岁，平均年龄（27.7±5.1）岁，孕周36周~41周，平均（39.7±1.2）周。2组产妇年龄、孕周等一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇接受常规临床护理服务，包括产前休息、营养供给、按摩护理等。试验组在此基础上实施循证护理干预，具体措施为：①建立循证护理小组。在科室内部组建护士长、护士等组成的循证护理小组，组织小组成员接受无痛分娩相关的专业培训，对产妇无痛分娩过程中潜在的问题进行总结分析，查阅相关的临床资料，获得循证支持。同时，护理小组成员还应对以往临床上遇到的问题进行总结分析，从而制定和实施相应的循证护理方案。②确定循证问题。循证护理小组成员从患者实际情况和自身临床工作经验出发，对循证问题进行研讨分析，确定分娩知识问题、产程痛苦问题以及分娩心理问题等方面的循证问题内容。③循证支持。循证护理小组从产妇的临床护理需求出发，为产妇提供全面的循证护理支持，包括产妇分娩过程中的注意事项和配合方法，产妇心理问题的及时干预，分娩过程中的沟通和护理等，从而消除焦虑、烦躁和恐惧等不良情绪的影响，帮助产妇树立顺利分娩的信心。④循证应用。在产妇分娩的不同产程实施循证护理干预，保证分娩过程的顺利进行，提高临床护理工作质量。循证护理模式强调在不同产程中应用针对性的护理干预措施，具体内容：①第一产程：产妇分娩前护理人员告知其产程基本情况，使其保持良好的身心状态，减轻不良情绪的影响，提高对于分娩的耐力和信心。宫缩期间适当休息，适当进食水，从而保证充足的体力，指导其通过宫缩和腹压促进产程进展。②第二产程：产程过程中给予产妇鼓励和支持，使其掌握放松躯体和正确呼吸的方法，嘱其增加腹压和屏气用力，从而保证胎儿的顺利分娩。③第三产程：通过缩宫素促进产妇宫缩，麻醉师协助拔除硬膜外导管，使用无菌纱布加压覆盖，分娩后30min内将新生儿带到产妇身边，增加母婴接触，促进母婴感情，并对产妇分娩后情况进行观察和记录。

1.3观察指标

①统计2组产妇第一产程、第二产程和第三产程耗时。②对比分析2组产妇剖宫产率、产后出血发生率、胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1产程情况试验组产妇第一产程、第二产程和第三产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2分娩结局试验组产妇不良事件发生率和剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着无痛分娩技术的逐步发展和完善，其在产妇分娩过程中得到了广泛的应用，并逐渐成为了产妇首选的分娩方式。常规的临床护理干预工作仅仅能够满足疾病护理的需求，但较少关注产妇心理和情绪方面的护理需要，而循证护理干预措施的应用，有助于护理人员全面评估和了解产妇的需求和心理状态，确定循证依据，从而采取针对性的临床护理措施，保证产妇分娩护理工作更加具有针对性和有效性[2]。从以往的医学研究结果来看，在产妇无痛分娩产程中应用循证护理干预措施，能够最大限度满足产妇生理和心理等方面的合理护理需求。循证护理指的是以患者的循证依据为基础，确定循证问题，依据护理人员的临床经验和相关文献资料，对临床处理方案进行广泛性、运用性、可靠性和有效性的评价，最终制定具有针对性的临床护理实施方案，使其更加符合临床实践的需要，巩固临床护理工作质量，为产科无痛分娩的护理工作开辟了一条新的道路[3]。循证护理工作的核心在于以患者的护理需求和临床经验为基础，将传统的护理科学转化为现代化的临床护理，尤其是让产妇自主参与临床护理方案的制定和实施，以及分娩方式的选择，将常规“以产妇条件和医师为中心”的护理工作转化为“以产妇为中心”，不断更新临床护理理念。循证护理不仅是一种全新的护理理念，更是产科护理工作的一种全新尝试和实践，是对传统产科护理工作的一种拓展，这一护理模式既需要护理人员不断更新自身技能，提高临床实践能力，更需要全面关注产妇分娩的各个步骤和环节，是整体护理工作的进一步发展，其目标在于保障所有产妇均获得最为理想的分娩护理[4]。本次研究结果显示，试验组产妇第一产程时间为（533.15±23.42）min，第二产程时间为（85.22±11.44）min，第三产程时间为（17.41±3.23）min，均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，试验组产妇剖宫产率、不良事件发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与相关医学报道结果相符。综上所述，在无痛分娩护理中应用循证护理，能够有效缩短产程耗时，保证产妇分娩过程的顺利进展，降低产后并发症的发生率，保证产妇和新生儿健康，是一种较为有效且安全的临床护理模式，具有较高的推广和应用价值。

参考文献

[1]杨瑞蓉.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：66-68.

[2]程海燕.循证护理模式在无痛分娩产程护理中的应用分析[J].中国表12组产妇不同产程耗时比较（x±s，min）

作者：墙燕 徐慧 王艺羡 单位：厦门市妇幼保健院