胃癌根治术的循证护理

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1资料和方法

1.1一般资料

择取2016年7月～2017年4月60例进展期胃癌根治术患者，所有患者均确诊为进展期胃癌患者，并接受胃癌根治术治疗，本次研究经院伦理委员会批准后开展。60例患者按照抽选顺序均分为两组，前30例分为参照组，后30例分为研究组。研究组男16例，女14例，年龄45～69岁，平均年龄（52.3±4.8）岁；参照组男17例，女13例，年龄44～68岁，平均年龄（53.1±5.8）岁。所有患者均自愿参与并签署知情同意书，两组基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者接受常规护理干预：①积极实施健康教育宣传工作，详细为患者讲解进展期胃癌及胃癌根治术相关知识，告知其手术及相关护理的重要性，促进患者积极配合治疗与护理。②针对患者心理情况给予相应的心理指导，消除患者负性情绪，使之保持良好心态接受治疗，同时协助患者完成术前各项检查，指导患者做好术前准备。③术中对患者生命体征密切监测，配合医生完成各项手术操作。④术后加强病房巡视，注意观察患者病情情况及手术切口，并做好伤口、用药、日常生活及环境等护理。研究组患者在参照护理基础上加以循证护理干预：①建立循证小组，组织小组成员讨论并对患者术后疼痛情况进行评估，提出护理中存在的问题。②根据提出问题查阅相关资料寻找证据，根据找到的证据结合临床经验及患者自身需求制定科学的护理配合计划。③对患者实施护理配合计划：术前根据患者肿瘤部位、大小等情况，准备备用器械及物品，例如手术薄膜、氟尿嘧啶等，在肿瘤细胞发生污染时及时提供给术者；保证手术视野清晰，吸引器等工作正常，对患者生命体征进行密切监测；严格区分无瘤区和有瘤区，瘤体切除时提供干燥的纱布垫于下方，以保护周围组织；将切瘤前后的手术器械严格区分放置，在关腹前采用蒸馏水冲洗腹腔，保证冲洗液体与切口接触完全；护理人员还需熟练掌握腹部大血管分布情况，了解血管吻合、缝合步骤，术前将动脉夹、橡胶吊带等急救物品准备好。

1.3观察指标

对两组患者进行半年的随访，观察患者术后并发症发生情况、半年内复发情况及半年内无瘤生存率。无瘤生存率主要指随访期间肿瘤未出现复发或转移的状态。

1.4统计学处理

本次数据均采用SPSS20.0软件处理分析，以百分比[n(％)]表示计数资料，行X2检验，用均数±标准差表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2结果

研究组在并发症发生率、半年复发率及无瘤生存率与参照组比较，并发症发生率、半年复发率均显著低于参照组，无瘤生存率显著高于参照组（P＜0.05）。

3讨论

循证护理是一种结合研究证据、临床经验及患者需求来制定护理方案及护理配合方案的一种护理模式，其应用利于改变护理人员根据经验进行护理配合的错误观念，能够对各项护理操作进行规范，防止不当操作带来的不良后果，进而降低并发症，促进患者预后效果提高[2]。本次研究结果显示，研究组在并发症发生率、半年复发率及无瘤生存率与参照组比较，并发症发生率、半年复发率均显著低于参照组，无瘤生存率显著高于参照组，说明循证护理可有效降低并发症发生率及复发率，提高患者无瘤生存率，充分体现出循证护理的确切效果，印证了上述结论。综上所述，临床在进展期胃癌根治术患者护理配合中应用循证护理能够有效提高治疗效果，降低并发症发生率及术后复发率，促进患者生活质量的显著提高，值得推广。

参考文献

1李敏哲,沈荐,杜燕夫,等.进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹全胃D2根治术临床疗效的比较[J].中国微创外科杂志,2017,17(7):589～593

2徐珊琦.循证护理在胃癌根治术中的应用[J].现代中西医结合杂志,2015,21(27):3059～3061

作者：王素珍 单位：河南省许昌县人民医院