循证护理在急诊护生教学中的应用
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摘要目的探讨循证护理在急诊科护生教学中的应用。方法选取本院2016年6月—2017年4月急诊科护理实习生104人，随机分为实验组与对照组各52人，实验组运用循证护理教学模式进行临床带教，对照组采用传统带教模式。分别对两组护生循证护理的知识理解及教学满意度等进行分析。结果实验组中的护生循证护理成绩及教学满意度均高于对照组(P＜0．05)。结论在急诊科开展循证护理教学法有助于提高护生急救护理知识的掌握，提升护理教学满意度。
关键词:循证护理;急诊科;护生;教学
1资料
对本院2016年6月—2017年4月急诊科护理实习生104人作为研究对象，其中男护生10人，女护生94人，年龄在17～22岁之间本科34人，大专55人，中专15人。随机分成实验组和对照组各52人，两组护生在年龄、教学环境及教学设备等方面无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
2方法
2．1对照组采用传统带教模式
护生下科后由带教组长进行入科介绍，工作制度、规范等，并安排带教教师。科室按照制定好的教学计划对护生进行带教、考核与评价。
2．2实验组采用循证护理带教模式
2．2．1教学方法根据科室的教学计划、临床教学路径以及护生实习手册内容，将循证护理的知识纳入到实验组护生的带教计划中，选择在急诊工作满5年以上，护师以上职称的固定带教老师。2．2．2教学准备临床实习是护生理论与实践相结合的重要时期，为提升护生学习兴趣，避免带教老师仅凭临床经验带教，科室在护生来医院报到前，组织带教老师进行系统地、规范地学习循证护理相关知识，如何运用医院内网的数据库进行检索、查阅相关文献。护生下科后，教学组长或者护士长根据临床教学路径，带领护生熟悉急诊科各区域的环境以及工作模式，学习科室常见疾病及操作常规的相关知识，重点学习并掌握急诊科常规急救技术。2．2．3教学过程根据教学方法，结合实习生在急诊科实习时间和急诊科常见急危重病为指定病例，如急性心肌梗塞、脑卒中、颅脑外伤等六大病种。要求学生先预习这六大病种的相关理论，然后进行模拟教学或在带教过程中遇到时的实战教学，并根据病例复习重点知识。有针对性地指导护生理解和掌握循证护理应用的5个步骤:循证问题、循证支持、循证观察、循证应用、循证评价。2．2．4循证问题针对性的组织护生学习循证护理的相关知识，根据学习内容，带教老师应鼓励学生处理并收集临床六大病种病例进行整理，明确病例中存在的难点，确定该疾病患者目前待解决的护理问题［2］。2．2．5循证支持根据循证问题查阅相关文献，由于护生平时查询文献较少，缺乏查询技巧，带教老师指导其利用利用医院图书馆的科技期刊、万方、知网、CochraneLibrary以及Medline、CI-NAHL等数据库，提高文献查询效率［3］。经过相关文献的查询，可以让护生在临床实习中对所遇到疾病护理难点、重点得到依据，掌握临床护理中国内外最新护理知识。2．2．6循证观察指导护生将文献检索的最佳实证与临床专业知识、患者实际需求相结合，制定个性化护理方案［4］。2．2．7循证应用结合临床经验，根据患者个体差异和需求，经患者及带教老师同意后将最适合患者的护理方案应用于临床实践［5］。2．2．8讨论对于临床实际操作与文献报道不一致之处，带教老师应及时解答护生提出的疑问，并对一些重点问题进行讲评，同时也启发护生对问题进行思考和分析，从而提高学生分析问题和判断问题的综合能力［6］。
2．3观察指标
经过1个月急诊临床带教后，采取本院制作的《临床带教老师评价表》分别对两组护生进行教学满意度测评以及出科考核，并对两组护生的考核成绩和教学满意度进行比较分析。
2．4统计学分析
对两组护生的考核和满意度测评采用统计学软件SPSS12．0进行分析处理，通过t值进行检验分析。P＜0．05时认为结果有统计学意义。
3结果
4讨论
4．1运用循证护理教学方法全面提升护生护理知识技能
运用循证护理教学模式的实验组护生考核成绩及整体教学满意度均显著性高于对照组，这说明常规教学模式不利于调动学生主动学习的热情，而循证护理的引入让学生在将自身所学理论知识与临床护理实践相结合，更利于发挥护生学习的主动性及热情，可以培养护士辩证地去看待问题，启发护士思维，指引护士在日常护理实践中根据现有的实践模式，利用批判思维寻求实证，有助于促进实习护士实践能力及理论知识的提高。
4．2提升带教老师循证护理知识能力
循证实践教学作为一种新的教学理念，对大多数临床教师来说也属于新的知识领域，要求临床教师掌握扎实的专业知识，具备先进的护理理念，此外还要具备一定的外语能力和科研能力［7］，在传统教学模式下，临床带教老师凭借教科书和自己的工作经验带教，容易忽略一些前沿的护理知识技能，在这种情况下，教学和临床的知识冲突会使护生困惑，而又无法寻找正确的解决途径，以循证护理教学模式很好地弥补了教学和临床的脱节［8］。这种带教方法注重理论与实践的结合，可以打破传统的护理教学思维，弥补传统经验教学的不足［9］。总之，在急诊科开展循证护理教学法不仅有助于提高护生急救护理知识的掌握，培养护生学习的积极主动性，同时也有助于提高护理师资队伍建设，在一定程度上提升护生对护理教学满意度。
作者：陈晓 张瑞 邓小凤 彭方国 黄兰 单位：广州武警广东省总队医院
