循证护理在胶质瘤患者中的应用

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【摘要】目的探讨循证护理在胶质瘤患者中的应用效果。方法选取我院2016年3月至2017年6月收治的胶质瘤患者92例，随机分为对照组（n＝42）和观察组（n＝50）。对照组采用常规护理，观察组则采用循证护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、癌因性疲乏评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组的术后并发症发生率为10．00％，显著低于对照组的28．57％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理应用于胶质瘤患者中，能够缓解患者的不良心理情绪，降低并发症发生率，临床应用价值高。

【关键词】循证护理；胶质瘤；应用效果

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2016年3月至2017年6月收治的胶质瘤患者92例，随机分为对照组和观察组。对照组共42例，其中男24例，女18例；年龄15～64岁，平均（41．1±4．1）岁；星形细胞瘤18例，高级别胶质瘤24例。观察组共50例，其中男28例，女22例；年龄18～67岁，平均（43．8±5．2）岁；星形细胞瘤21例，高级别胶质瘤29例。两组胶质瘤患者的上述各项资料比较无显著差异（P＞0．05）。

1．2护理方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理：①健康宣教：在患者入院后，护理人员需要为患者详细介绍关于胶质瘤的相关知识，帮助患者详细了解自身疾病；②术前准备：在患者手术前详细介绍手术室情况，以及患者在手术期间的注意事项，从而让患者内心做好准备，同时对患者的病情变化进行严密的观察；③术后护理：对患者的呼吸道等做好护理，保持患者呼吸道畅通，防止呼吸道发生感染，并做好术后身体康复训练。

1.2.2观察组

观察组采用循证护理：①由科室主任、护士长、科室护士组成循证护理小组，科室主任担任循证护理小组组长，对胶质瘤的发病原因、治疗措施、治疗效果等以提问的形式进行集中培训学习，并通过查询资料制定有效的治疗方案；②在患者入院后对患者病情进行严密观察，同时对患者实施常规药物治疗，确保患者呼吸道畅通，做好引流管护理措施。对患者实施常规检测，根据检测数据在制定治疗方案的基础上进行调整，确保治疗方案符合患者的实际情况，然后一一落实到位；③做好术后高热、颅内出血、癫痫等并发症的预处理工作，同时对患者实施循证护理措施，减少患者并发症发生率。

1．3观察指标

心理状态以Zung氏焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表［4］进行评分，包括精神情感、躯体障碍、精神运动障碍、心理障碍4个维度共计20个项目，5分制评分，以50分为临界值，50～59分为轻度焦虑／抑郁，60～69分为中度焦虑／抑郁，70分以上为重度焦虑／抑郁，分数越高提示焦虑、抑郁状态越严重。癌因性疲乏评分主要根据简短疲乏量表（BFI）［5］实施评分，根据患者过去24h疲乏对行动、情绪等不同生活方面的影响，评分范围为1～10分，0分表示无疲乏，1～3分为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为重度疲乏。观察比较两组患者的并发症发生情况，主要包括颅内出血、癫痫、高热、感染等。

1．4统计学方法

使用SPSS16．0统计软件进行数据分析，计数资料以率（％）表示，行卡方检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组的焦虑、抑郁、癌因性疲乏评分比较

观察组患者的焦虑、抑郁、癌因性疲乏评分均显著低于对照组（P＜0．05）。

2．2两组的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率为10．00％，显著低于对照组的28．57％（P＜0．05）。

3讨论

近些年，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，但与此同时，人们也受各种疾病的困扰，对人们的生产生非常大的影响［6］。目前，胶质瘤在临床中比较常见，由于该疾病的发病速度快，病情进展迅速，因此患者的死亡率比较高。临床中主要采用手术治疗，但术后防护工作不到位，导致患者术后感染发生率比较高，患者的致死率居高不下。本研究对观察组50例胶质瘤患者采用循证护理措施，对照组42例采用常规护理，结果显示，观察组患者的焦虑、抑郁、癌因性疲乏评分均显著低于对照组（P＜0．05），表明循证护理措施能够缓解患者的不良心理情绪，与相关研究［7］结果相一致。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），表明循证护理较常规护理能够降低胶质瘤患者的并发症发生率。究其原因，胶质瘤在术后容易导致患者出现高热、癫痫、颅内出血等并发症，而循证护理措施则根据患者出现的并发症情况制定个性化的护理方案［8］。对于高热不良反应，主要源于患者的下丘脑受到损伤，对身体的体温调节功能出现障碍，导致患者术后出现高热现象，一般采用物理降温。癫痫现象主要源于患者术后出现低钠血症，同时由于手术期间对患者的牵拉，导致患者出现代谢性酸中毒现象，进而发生癫痫，一般采用抗癫痫药物治疗，有效控制患者的癫痫发作频率［9］。颅内出血主要是患者术后止血不当所造成的，使患者出现颅内出血或脑水肿现象，一般情况下，需要护理人员指导患者取平卧位，并叮嘱患者咳嗽或排便时避免用力过度。对患者的症状采取针对性的循证护理措施，能够降低患者各种并发症的发生率。综上所述，循证护理应用于胶质瘤患者中，能够缓解患者的不良心理情绪，降低并发症发生率，临床应用价值高。

作者：陈明莹 朱瑞霞 单位：郑州颐和医院神经外科