循证医学教育在内科临床带教中的应用

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摘要：目的：探讨循证医学教育在中职学校西医内科临床带教中的应用效果。方法：选取2018年1月~2018年12月我校在医院实习的100例西医内科实习生作为研究对象，随机分为两组，对照组应用常规带教模式，研究组应用循证医学教育模式，对比两组实习生综合考核成绩、实习生自我评价及双向满意度评分。结果：未行循证医学教育模式前两组实习生综合考核成绩、实习生自我评价无明显差异（P>0.05），干预后研究组实习生综合考核成绩、实习生自我评价优于对照组（P<0.05），研究组师生双向满意度评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：中职学校西医内科实习生行循证医学教育模式可快速提升实习学生综合考核成绩，增强学生自我评价程度，提升教师及学生对于双方的满意度、认可度，应在临床带教中广泛使用。

关键词：循证医学教育；中职学校；西医；内科临床；带教；应用；效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月~2018年12月我院收治的100例中职学校西医内科实习生作为研究对象，随机分为两组，两组均为男性。纳入标准：内科实习时间在5个月以上、学历为中专、负责带教的主管医师或护士长在内科工作时间不低于4年、所有实习生知晓此次研究内容并自愿参与。排除标准：不服从内科实习安排、实习时间低于3个月、中途中断实习等。对照组50名，年龄18~20岁，年龄均值（19.0±0.5）岁，学历：50例中专；研究组50名，年龄18~20岁，年龄均值（19.1±0.4）岁，学历：50例中专。组间临床实习生基础资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组应用常规带教模式，带教教师按照教学大纲实施带教[3]。

1.2.2研究组应用循证医学教育模式，具体如下：

1.2.2.1循证医学教育理论知识培训。参与此次实习生在同期均已全部完成询证医学及中英文医文献检索等基础理论课程学习，均有一定循证医学理论基础[4]。

1.2.2.2循证医学教育思维的示范教学。带教教师对选取的临床实际问题实施循证医学实践教学，帮助临床实习生养成正确的循证思维。带教教师与内科实习生根据患者所提出的具体临床问题，例如消化溃疡发病的诱因、临床症状、临床诊断、鉴别确诊、治疗方法等内容[5]。

1.2.2.3循证医学教育的实施。带教教师要按照内科教学大纲的相关要求，根据实际教学进度，将临床需要解决的问题引出，使用CNKI及MDEDLINE等文献资料检索系统制定课堂讨论的重点纲要，实习生要根据所提的问题，在课下业余时间查阅相关文献资料，找寻临床研究的实证，评价问题临床研究结果的真实性、重要性及实用性，通过组内讨论后作出总结，带教教师负责将总结进行归纳，而反复进行强化训练。

1.2.2.4对研究依据真实性及可行性进行严格评价。

1.2.2.5研究结果要对应用在指导具体患者的问题处理上。

1.2.2.6临床研究后要做出应用效果评价并进行总结[6]。

1.3观察指标

1.3.1评估教学结果：学生综合考核成绩包括理论知识成绩和病例分析成绩两部分，由教师和考核团队共同评分，根据实习生平时学习工作表现和最终笔试、操作成绩作出全面评估，每部分成绩为50分，总分100分[9]。

1.3.2学生自行填写自我评价表，根据临床护理能力、沟通协调能力、自主学习能力和专业技术能力四方面进行合理打分，每条目50分，总分200分，分数越高代表学生表现较为突出。

1.3.3师生双向满意度：采用医院康复科自治教师学生双向护理满意度评分表进行分析，分为非常满意、满意、不满意三个层次。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[7]。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（xˉ±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组学生综合考核成绩比较带教前两组学生综合考核成绩无明显差异（P>0.05），带教后研究组学生的综合考核成绩显著高于对照组（P<0.05）。

2.2两组实习生自我评价对比研究组学生自我评价明显高于对照组（P<0.05）。

2.3师生双向满意度情况组间对比研究组师生双向满意度均显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

循证医学教学模式是指通过准确、明智及慎重的适应当前所取得的最佳研究结果，联合医生个人多年临床工作经验、专业技术，充分考虑患者价值、权利及愿望，将上述三者完美进行结合而制定出的治疗干预措施。循证医学教学模式的步骤主要为：第一，将提出相关临床问题。第二，通过多种途径及使用多种方法收集相关证据。第三，对所收集的证据进行严格评价。第四，使用经过严格评价的证据。第五，应用效果评价。内科临床实习过程中所要面对具体患者，可以根据患者所提出的急需解决的实际临床问题，实施循证医学教学方法。实施过程中，带教教师要认真耐心进行指导教学[8]。此次研究，带教前两组学生综合考核成绩无明显差异（P>0.05），带教后研究组学生的综合考核成绩显著高于对照组（P<0.05）。结果证明，循证医学教育模式在提升学生综合考核成绩方面作用显著。由结果分析认为，该教育模式充分满足了当前中职西医内科临床带教的相关需求。常规的内科临床带教模式，只是将教学大纲中知识强效灌输给学生，注重带教教师的主导性，临床实习生严重缺乏实践操作的时间及机会。而循证医学教育则是使护生将自己所学理论知识同临床经验及技能结合进行临床实践诊断、治疗操作，以提高临床实习生综合能力[9]。研究数据提示，研究组学生自我评价明显高于对照组（P<0.05）。结果证实应用询证医学教育模式，研究组临床实习生临床护理能力、沟通协调能力、自主学习能力及专业技术能力均得到明显提升。循证医学教育的应用有效加速了内科医学的发展速度，实施该教育模式时带教教师更加注重临床证据的系统性收集、整理与评估工作，注重不断更新知识体系，培养临床实习生循证医学思维，进行循证医学实践操作，在实践中发现问题，解决问题，提高综合能力的同时，使临床实习生在未来能够胜任内科工作。同期另项研究显示，研究组师生双向满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结果证实，循证医学教育还能有效提高师生对带教工作的满意度。按照循证医学教学模式的步骤开展循证教学活动，循证教学因为在课前指导临床实习生进行文献资料查阅，所以课前学生能够充分进行准备，在课堂进行激烈讨论，将自己的主观能动性及创造性充分发挥，培养临床实习生的归纳总结能力，将其知识面拓宽。内科临床带教的目的是培养护生的创新思维能力，使其可以使用现代化信息技术资源，在内科临床工作过程中可以客观全面的进行资料收集、分析及评价[10]。综上所述，中职学校西医内科实习生行循证医学教育模式可快速提升实习学生综合考核成绩，增强学生自我评价程度，提升教师及学生对于双方的满意度、认可度，应在临床带教中广泛使用。

参考文献

[1]刘红丹,徐文思,张博,etal.循证医学教育在消化内科临床带教中的应用效果[J].中国卫生产业,2017,18(12):190-191.

[2]陈函清,谢红艳,周初夏.循证医学在消化内科临床带教中的应用效果研究[J].中国高等医学教育,2017(11):105-105.

[3]王立红,吕秀云,宿利清.循证医学在呼吸内科临床带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2017,39(1):149-151.

[4]陈楠,刘涛.目标教学法、循证医学理论联合PBL教学理论在中西医结合内科临床带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2017,39(1):326-328.

[5]刘仁芳.循证护理结合案例教学法在临床护理带教中的应用[J].中国高等医学教育,2017,52(1):105-106.

作者：郭英 单位：：广东省新兴中药学校