循证护理在重症机械通气患者的效果

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1资料与方法

1.1一般资料

2017年3月—2018年3月收治的重症机械通气患者50例，年龄45岁~72岁，平均年龄（64.18±2.05）岁，随机分为对照组25例、观察组25例。对照组中男16例，女9例，其中高中以上学历11例，初中学历5例，初中以下学历9例；观察组中男18例，女7例，其中高中以上学历10例，初中学历7例，初中以下学历8例。所有患者均知情同意，自愿参与本次研究。排除患有恶性肿瘤、精神疾病以及传染疾病等患者，纳入研究患者精神状况良好、对答如流、沟通能力较好，且依从性较高，获得科室以及医学伦理委员会批准后开展本次研究。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受传统护理，观察组患者接受循证护理，具体措施如下：①循证问题：在科室成立循证护理小组，由科室护士长、主管护师以及护师组成，由护士长对循证护理小组的整个护理工作进行把控，由主管护师以及护师进行操作。评估患者存在的潜在护理风险，对于病情严重的患者，可让医生协助评估，通过适时掌握患者的病情，做好护理评估。制定循证问题。②循证支持：根据护理评估结果，小组成员通过查阅文献、资料以及相关书籍，根据患者的病情变化，实时调整护理计划，整个护理实施过程中，应严格遵循循证护理计划，获得循证支持后方可开展，以便给予患者最为科学合理的护理措施。③循证观察：护理人员应根据患者的病情给予其针对性的循证措施，针对患者在治疗过程中可能出现的不良反应，更改护理等级，增加巡视次数，严密监测患者的生命体征。④循证应用：根据所观察的结果，为患者实施护理干预措施，对于痰液过多的患者，应加强对患者的排痰护理；对于长期卧床休养的患者，评估患者的压疮好发部位的皮肤，对患者加强预防压疮护理，对于已出现压疮的患者，及时给予压疮护理措施，加强对患者的皮肤护理以及按摩护理，评估患者的肺部功能，降低呼吸机相关肺炎的发生率[1]。

1.3观察指标

将自制的护理满意度评分表发放给患者，让患者对护理人员的工作负责度、服务态度、操作熟练度、理论知识的专业度以及积极性5个部分进行评分，每个部分20分，满分为100分，分数越高表示患者对护理人员的满意度越高。同时护理人员统计2组患者的不良事件发生率。

1.4统计学方法

计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者发生不良事件3例（12%），对照组患者发生7例（28%），观察组患者不良事件发生率明显低于对照组患者，（χ2=5.853，P<0.05）。观察患者护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

机械通气[2]是治疗呼吸衰竭患者最为有效的方法，可提升患者的呼气与换气功能，从而改善患者自身的血氧供应状况，但是由于机械通气作为一种应激性因素，加之患者受到疾病的影响，抵抗力低下，导致发生压疮、肺部感染等并发症的风险增加，因而在患者治疗过程中给予其循证护理十分必要[3]。传统的常规护理措施是针对患者的疾病发生原因，为患者制定护理计划，根据患者的病情变化，给予对应的基础护理措施，虽有一定的护理效果，但是仍不满意。循证护理干预措施是按照循证问题、循证支持、循证观察、循证应用4个连续过程，给予患者全方位的循证干预，以巩固患者的临床治疗效果。本次研究中，观察组患者接受循证护理措施，根据患者的病情发展状况，查阅相关文献，让每个护理措施有据可循，与接受常规护理措施的对照组患者相比，观察组患者不良事件发生率较低，护理满意度评分较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针对重症机械通气患者实施循证护理干预，能有效地降低患者发生不良事件的风险，提升患者对于医护人员的满意度，具有临床意义，值得推广。

参考文献

[1]钮芳萍.循证护理在重症加强护理病房预防呼吸机相关性肺炎中的应用价值[J].医疗装备，2018，31（10）：179-180.

[2]罗蓝，杨相宜，王秀芬.循证护理干预对重症监护病房导管相关性肺炎发生率的影响[J].中国医药科学，2017，7（8）：148-150、153.

[3]范诗曼，刘叶青，吴丽萍.循证护理在重症机械通气患者中的应用效果分析[J].内科，2017，12（1）：134-136.

作者：徐云霞 邹玉婷 单位：南昌市洪都中医院