循证护理在老年疝气手术护理的应用

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1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年1~10月140例老年疝气手术患者作为研究对象。所选患者均意识清醒,可配合研究；均知晓研究内容,且签署知情同意书。排除有下腹部手术史、伴有严重前列腺增生或其他严重脏器功能障碍、精神疾病及意识障碍者。将患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,各70例。对照组男37例,女33例；年龄62~83岁,平均年龄(72.9±3.0)岁；腹股沟斜疝44例,直疝26例。观察组男38例,女32例；年龄61~82岁,平均年龄(73.2±3.3)岁；腹股沟斜疝43例,直疝27例。两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理,即术前做好各项准备工作、术中做好手术配合、术后严密观察患者病情等。观察组行循证护理,具体措施如下。①成立循证护理小组。科室需成立专门的循证护理小组,由护士长及具有丰富护理经验的护士组成；同时需对小组成员进行系统培训与考核。患者入院后,护理人员需及时对患者的身体状况进行评估,同时开展干预前,小组成员需通过维普、万方、知网等数据库进行循证护理知识、疝气手术护理知识查阅,对既往老年疝气手术患者护理过程中存在的问题进行总结,并制定相应的防治对策。同时结合自身经验、患者情况为其制定针对性的干预对策。②心理护理。患者入院后,护理人员需热情接待患者,积极与患者进行沟通,了解患者情绪状态,并进行针对性的疏导。同时在交谈过程中需以通俗易懂的语言向患者讲解疝气的发生原因、表现、治疗防范、手术效果及安全性等,提高患者的认知度与配合度,尽可能的缓解其紧张与焦虑情绪,促使患者更好的配合治疗。③术后护理。术后护理人员需协助患者取去枕平卧位,并指导患者头偏向一次,以防呕吐物堵塞气道；同时护理人员需及时协助患者清理口腔分泌物,确保呼吸通畅。同时护理人员需严密观察患者生命体征,适当垫高患者膝部,保持腹部处于松弛状态,以减轻张力、降低患者疼痛感、促进伤口愈合。此外,指导患者饮食需以流质食物为主,逐渐向普通食物过渡；同时需叮嘱患者不可用力咳嗽、排便等,以防增加腹内压,增加疼痛感。护理人员还需严密观察患者切口情况,以防切口感染。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者术后胃肠功能恢复指标水平、术后1d及术后3dVAS评分、术后并发症发生情况。胃肠功能恢复指标包括术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、下床活动及进食时间。采用VAS评估患者的疼痛程度,评分越高表示患者的疼痛越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后胃肠功能恢复情况比较

观察组患者术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、下床活动及进食时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者术后1d及术后3dVAS评分比较

观察组患者术后1d及术后3dVAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者术后并发症发生情况比较

观察组发生并发症3例,其中尿潴留2例,阴囊水肿1例,并发症发生率为4.3%；对照组发生并发症12例,其中尿潴留4例,肺部感染3例,阴囊水肿3例,压疮1例,切口渗血1例,并发症发生率为17.1%。观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.05,P<0.05)。

3讨论

疝气为临床常见病,老年人为其高发人群。手术为临床上治疗该病的常用方式,对改善患者病情、促进患者康复有重要意义［3,4］。然而,手术本身就是一种应激源,治疗期间不可避免的会给患者造成一定程度的生理及心理损伤。由于老年人机体抵抗力较弱、手术耐受性差,且多伴有多种基础疾病,故极易引发多种并发症,对其术后康复造成影响［5-7］。为改善手术效果,促进患者康复,本次研究中选用循证护理方式为患者进行干预。该护理模式是一种标准化护理方式,相对于传统护理模式而言,该护理方式更加注重寻找临床实践中存在的问题,并从医学知识中搜集相关证据,同时结合临床经验、患者实际情况为其制定相应的护理方案,有助于提高护理干预的针对性与有效性［8-10］。本次研究中通过为患者制定相应的干预对策,从心理疏导、饮食指导、体位指导、切口观察等多个方面为患者提供服务,可有效的减少并发症发生、促使患者及早康复。本研究结果显示,观察组患者术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、下床活动及进食时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1d及术后3dVAS评分、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,循证护理在促进老年疝气手术患者恢复、降低并发症发生率方面效果理想,可推广应用。

作者：甘瑞容 单位：佛山市第一人民医院