循证医学教育重症临床教学实践要点

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【摘要】目的研究循证医学教育模式在重症医学科临床教学中的优势和作用。方法选取我校2013级50名实习学生，随机分成两个组别，每组25人，参照组使用传统教学法，实验组使用循证医学教学模式，比较两个组别的学生接受教学后的教学成果和综合素质。结果实验组学生的教学成果和综合素质均优于参照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学教育模式具有很好的教育效果，和传统教育模式相比更能提升教学质量，对于医学教育模式具有积极意义。

【关键词】医学教育模式；重症医学科；临床教学

临床教学对于学生来讲具有重要意义，在医学生转变为临床医生的过程中起到了关键性作用，传统的医学教育模式是灌输式，学生的参与度和实践度以及创新程度不高，对于学生的综合素质来讲意义不大[1]；循证医学教育模式是一种全新的教育模式，可以全面培养学生的能力和素质，对于学生的教育成果尤为重要，本文对医学生进行了不同模式的教育，探讨并分析不同教育模式对医学生的教育效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本信息

选取我校2013级50名实习学生作为研究对象，分成参照组和实验组两个组别，每组各25名，其中，参照组学生男4名，女21名，年龄21～25岁，平均年龄（23.93±1.05）岁；实验组学生男3名，女22名，年龄20～24岁，平均年龄（23.27±1.11）岁。比照后发现，两个组别的学生在年龄、性别等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组使用传统教学模式，老师带领学生进行查房，对患者病史进行回顾概述、对患者身体做基础检测、辅助检查的探讨、研究和概括，最后对学生成绩进行考评。实验组使用循证医学教育模式，具体方式为：临床实习之前，向学生讲授循证医学理念，教导学生证据的搜索方式，告知学生证据的类型、级别和评价要点；课前组织学生对患者的病情状况进行讨论、分析和证据搜集，针对异常体征，配合辅助检查，对患者的诊治、预后和病因提出问题，根据问题进行不同方式的医学证据采集，找到正确证据后，对问题进行解答和归纳总结；分组进行医学证据的讨论和辩论，找到最佳诊疗方案，对证据的实用性进行讨论，提出疑问和观点，教师指导学生对证据的质量和可靠度进行分级；利用对临床实践的前后比较，吸取经验，找到准确的临床决策[2]。

1.3观察指标

对两组学生进行不同教育模式后，观察学生的教学成果和综合素质情况，并对其进行分析对比，教学成果包括理论知识考核成绩和病例分析考核成绩两个方面。综合素质包括查阅文献能力、评价分析能力、临床思维能力和知识运用能力四个方面。

1.4统计学方法

通过SPSS16.0软件对两组学生在进行了不同教育模式后所产生的相关数据进行统计学计算，计数资料通过百分率显现，通过卡方实行验算，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05具备统计学意义。

2结果

2.1两组学生教学成果的比较

实验组学生的理论知识考核成绩和病理分析考核成绩均优于参照组，差异显著，具备统计学意义P＜0.05，详见表1。

2.2两组学生综合素质的比较

实验组学生的综合素质水平优于参照组，差异显著，具备统计学意义P＜0.05，详见表1。

3讨论

重症医学是一门全新的学科，具有多学科交融的特点，该学科患者的病情复杂多变，需要进行高技术的手术操作，同时重症医学患者存在治疗成功率及伦理法律等方面的问题[3]。目前临床当中，都是以患者为核心开展相关工作，对于医生的治疗水平具有很高的要求，包括扎实的理论、丰富的经验及先进的技术，因此医学生必须完善自己的医学能力，才能满足患者需求[4]。现今，传统的医学教育依然是灌输式教学模式，对于实践方面的教学甚少，无法让学生的创新思维和自主学习能力得到锻炼，伴随医学模式的不断更新发展，传统教育已经不能满足临床工作的各项需求[5]。循证医学教学模式是近年来新兴的教学方式，它的教学导向为：从临床问题出发，结合问题采集临床证据，对证据的真实性和实用性进行判断并分级，之后按照患者的真实状况做出最佳治疗决策[6]。通过循证医学教学模式，学生作为教学主体，教师对其进行指引，学生自主进行提问、采集并分析证据，最后做出正确的诊疗决策。可见循证医学教学模式在医学教育方面的重要性和优越性，对医学教育的改革具有推动作用。综上，对医学生进行循证医学教育模式，对于学生主动学习医学知识具有积极意义，不但能提升临床实践技能，还能提高教学质量，值得大力推广。

参考文献

[1]胡婷嫣,赵夷,胡占升.循证医学教育模式(EBME)在重症医学科临床教学中的实践[J].继续医学教育,2017,31(7):16-18.

[2]刘颖,李静,赵谊,等.重症医学专业型研究生的临床教学方法分析[J].中国当代医药,2019,26(6):183-186.

[3]石怡,陈伟,孔庆寅,等.中医教学医院中重症医学临床教学的探索[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(1):8-10.

[4]佟琳,姚华国,张媛莉,等.TBL教学法在重症医学科临床见习中的应用探讨[J].西北医学教育,2014,(5):1013-1015.

作者：秦梦婷 单位：新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学一科