医学影像学临床教学中案例教学法运用

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【摘要】目的：研究医学影像学的临床教学中运用案例教学法的效果。方法：将我校2018级进行医学影像学临床教学的100名学生按照学生自主的意愿分为实验组和对照组，每组50名学生。对照组学生进行传统的多媒体教学，实验组学生进行案例教学法教学，统一进行一学期的教学。将两组学生的期末理论成绩作为对比，观察案例教学法的实施效果。结果：实验组学生的理论考试成绩、看片考核成绩和总成绩均显著高于对照组（P＜0.05）；实验组学生的教学满意率（课堂教学效率、教师上课能力、上课思考能力、实际医学知识的掌握情况和课程知识的掌握情况）均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论：应用案例教学法进行医学影像学的临床教学，能够提升学生的理论成绩和阅片能力，值得大量推广应用。

【关键词】医学；影像学；临床教学；案例教学法

随着时代的进步，教学器械和教学方法得到了有效的改善，医学生的课堂内容也得到了一定深化。传统的教学囿于师资力量和教学设备等限制，导致许多课程无法正常实施，影响上课效果。目前各大医学高校所采用的教学方法是多媒体教学法，是通过将讲学内容以幻灯片的形式投影在大屏幕上，以教师讲述幻灯片上的教学内容，学生被动接纳的形式进行。这种教学方式保证了课堂的有序进行，对于教师进行教学进度安排和课堂节奏控制都起到良好的作用。但是对于学生来说，被动的接受知识，并不能够帮助他们掌握相关的医学理论知识，反而会因为上课的枯燥而走神、打岔，降低教学的效率。研究表明，案例教学法能够发挥学生的积极性和主观能动性，提升学生的学习效率，案例教学法是将实际的医学案例和教学内容相联系，引发学生利用教学内容对案例进行思考，构建新型的课堂体系[1]。本次研究旨在探索对于医学影像学的临床教学运用案例教学法的教学效果，现进行如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

将我校2018级进行医学影像学临床教学的100名学生按照学生自主的意愿分为实验组和对照组，每组50名学生。观察组学生中，男生29名，女生21名，年龄跨度为19～23岁，平均（21.2±1.6）岁。对照组学生中，男生28名，女生22名，年龄跨度为18～23岁，平均（20.8±1.7）岁。两组学生在年龄、性别等资料上差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。排除对象：（1）排除患有抑郁、焦躁等轻度精神疾病的学生。（2）排除中途转专业或转学学生。

1.2教学方法

所有学生的课堂教师采用同一批教师队伍，保证教师的教学水平一致。对照组进行传统的多媒体教学模式，将教学知识内容以PPT的形式展现，教师对PPT上面的教学内容进行阐述，讲解，针对学生提出的问题予以回答，以老师为主导地位，引导学生进行课堂教学。实验组进行案例分析法教学[2-3]，具体内容为：（1）教师率先了解教学内容的经典案例，对经典案例进行深入分析，了解成功案例中的医疗过程，把握正确医疗的内容，了解失败案例中的重点失误处，向学生们阐述失误的原因以及解决方法，引发学生的思考。（2）教师在熟悉教学知识后，将课程大纲编写发送到班群中，让学生们在上课前预纲。（3）学生在课前预习教学内容，结合自身掌握的医学知识对教学大纲进行理解，也可以进入图书馆对教学大纲中不明白的部分进行深入剖析。（4）课堂上，教师针对课堂大纲，进行相对的案例分析，引发学生利用学习的课堂知识进行思考；以小组形式，进行学生之间的讨论，并针对病例设计治疗方案。（5）教师根据学生设计的治疗方案，提出优点和缺点，并介绍最佳的治疗方案，如果有学生讨论出最佳的治疗方案，可以作为优秀学生进行表彰。（6）通过学生自主思考和教师的现场分析，帮助学生掌握相应的病理知识，实现课堂教学效率的最大化。

1.3教学效果评估

（1）在学期末对学生进行考核，考核内容分为理论考试和看片考核。理论考试分为选择、名词解释、填空和论述题等。看片考核是根据案例患者的CT片，进行诊断、影像学分析，说出诊断的依据。对比两组学生的最后综合得分，分析教学效果。（2）自制网络调查问卷，深入了解学生对教学的满意情况，分为课堂教学效率，教师上课能力，上课思考能力、实际医学知识的掌握情况和课程知识的掌握情况等。设计满意、较满意、一般三个标准，计算满意率。

1.4统计学分析

对得到的数据使用SPSS20.0软件进行数据分析，计量数据用“x-±s”表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生的期末理论成绩情况

实验组学生的理论考试成绩（42.32±2.76）、看片考核成绩（40.35±2.26）和总成绩（82.35±3.52）均显著高于对照组（38.42±2.51）、（36.52±2.73）、（75.34±3.25），（P＜0.05）差异有统计学意义，见表1。

2.2两组学生的教学满意度

实验组学生的教学满意率[课堂教学效率（96.0%）（48/50）、教师上课能力（90.0%）（45/50）、上课思考能力（88.0%）（44/50）、实际医学知识的掌握情况（90.0%）（45/50）和课程知识的掌握情况（92.0%）（46/50）]均显著高于对照组[（70.0%）（35/50）、（62.0%）（31/50）、（68.0%）（34/50）、（66.0%）（33/50）、（70.0%）（35/50）]，（均P＜0.05）差异有统计学意义。

3讨论

随着时代的进步，教学方式也应该与时俱进，教学内容和教育思想，对于学生的课堂效率和知识掌握情况有较大的影响。传统的幻灯片教学模式，是以教师作为课堂的主导者，对学生进行教育知识的阐述和指导，通过教师的讲解，剖析课堂教学内容，学生在听从教师的讲解过程中，逐渐将知识内容转化为自己理解的专业知识。这样的教学过程，不仅包含了教学知识，也包含了教师的教学思想，教师对知识的解读方式，会逐渐形成学生的解读方式，因而这种教学方法存在较大的弊端。案例分析法是以教学知识与实际案例结合，将书本上的内容联系实际，使课堂不再充斥着单调的理论知识[4]。通过联系实际，发挥学生们的好奇心和主动性，帮助学生梳理病理，分析失败的案例，讲述成功的案例，引发学生对病情的思考。作为医学生，未来的职业方向多半从事医学相关的职业内容，如果能够在课堂学习中就掌握病理的治疗方法，在实践过程中会从容许多。学生在自行研究治疗方法的过程中，可以作为施治的过程，最终成功或失败，都会成为案例，让学生牢记自己的错误点，避免再犯相同的错误，减少医疗事故的发生可能。本次研究结果显示，应用案例分析法教学的实验组学生的理论考试成绩、看片考核成绩和总成绩均显著高于对照组（P＜0.05）；实验组学生的教学满意率（课堂教学效率、教师上课能力、上课思考能力、实际医学知识的掌握情况和课程知识的掌握情况）均显著高于对照组（均P＜0.05）。吴存刚[5]等进行的案例教学法（CBL）在超声医学示教的作用研究中，采用CBL的A班学生测验成绩(92.4±5.6)分显著高于对照组(87.7±6.8)分，教学满意度(131.2±5.7)分显著高于对照组(125.2±4.3)分（均P＜0.05），与本次研究结果一致。综上所述，应用案例分析法进行医学影像学教学，对学生知识的掌握情况和成绩的提升都具有显著的帮助，也能帮助学生融入课堂，参与课堂，值得大量推广。

【参考文献】

[1]卢炳丰,李伟雄,戴旖,等.联合教学方法在医学影像学教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2019,39(11):847-850.

[2]程瑾,陈雷.基于案例学习在临床医学专业医学影像学教学中的应用研究[J].中华医学教育杂志,2018,38(1):67-69,97.

[3]许月坤.案例教学法在医学放射影像学专业教学中的应用研究[J].中国继续医学教育,2017,9(23):23-25.

[4]王显峰.案例教学法在医学影像学专业临床教学中的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(35):141,149.

[5]吴存刚,黄超.应用案例式教学法在超声医学示教中的作用[J].中国继续医学教育,2019,11(9):10-12.

作者：刘从美 单位：保山市人民医院