医学检验专业实验基本技能操作重要性

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［摘要］通过对医院检验科室的走访调查发现，我们在学校中的教学内容与临床有着严重脱节的现象，我们学生掌握的或者熟悉的操作在临床上却无甚用处；我们学生不会或者不熟练的临床上是要求我们必须掌握的，故到了工作岗位只能重新学习，这就导致我们培养出的学生往往不能很好地与医院无缝对接，需要很长的适应与再学习期。通过实践我们提出应该减少或者删除一些老旧实验及一些重点偏向科研的实验，大大提高了基本操作在实验中的比重。

［关键词］基本技能操作；医学检验技术；高等职业教育

医学检验（medicallaboratoryscience，MLS）是对取自人体的材料进行微生物学、免疫学、生物化学、遗传学、血液学、生物物理学、细胞学等方面的检验，从而为预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息的一门科学。根据教学大纲的要求，医学检验专业和医学技术检验专业是培养具有医学检验、基础医学、临床医学等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。二者的区别在于侧重点不太一样，医学检验专业更侧重于医学理论的培养，而医学检验技术专业更侧重于检验技术操作的培养。实际上，对于高等职业教育来说，学生以后的就业市场方向会更偏向于技术操作类，国家教育局在2013年将医学检验专业更改形成了医学检验技术专业，这个改变改变也从侧面印证了对于医学检验专业来说在临床上操作技术的重要性。通过对医院检验科室的走访调查发现，我们在学校中的教学内容与临床有着严重脱节的现象，我们学生掌握的或者熟悉的操作在临床上却无甚用处；我们学生不会或者不熟练的临床上是要求我们必须掌握的，故到了工作岗位只能重新学习，这就导致我们培养出的学生往往不能很好与医院无缝对接，需要很长的适应与再学习期。分析原因有如下几点：

一、书本更新速度较慢

很多教材上的实验题目和实验方法是延续旧的或者已经被淘汰的实验方法，若学生按照教学大纲投入较多的学习时间在此，往往会收到事倍而无功的效果，会产生在学校学的知识在临床上用不上的挫败感。比如免疫学检验技术中人工免医院的制备，扩散实验中制板打孔，微生物检验中各种染液的制备，各种培养基的制备等等，虽然是要求掌握的实验，但是我们认为不需要花大量课时去准备去学习，因为这些实验更偏重于科研而非临床，对于高职检验技术专业来说应该属于了解而非掌握的内容。对于这样一些实验我们应该指导学生通过视频学习或者简单地模拟实验来操作就可以了。

二、临床上检验技术更新速度日新月异

我们走访了几家涵盖不同等级的医院，发现虽然所用设备不尽相同，但是对于医院来说，自动化或者半自动化的操作已是常态，人工参与度被降至很低；或者是实验方法大大改良，更加快速更加准确的实验方法大面积的用于临床。

三、实验设计不合理

也许是考虑到让学生更加全面，更加详细的学习该课程，我们的课本里面的实验也是庞杂无比，面面俱到，但是有句话叫做全部都是重点就等于没有重点。现在社会各行各业的分工都是越来越细，侧重点都会有所不同，对于我们学生的学习来说也是一样的，高等职业类的教育内容并不是越全面越好，而是越精准越好，精准我们的定位，精准我们的就业岗位，要分清主次，才会让学习乃至以后的工作有事半功倍的效果。通过对医院的走访以及对学生实习反馈的总结我们发现，应该适量减少或者删除一些老旧实验及一些重点偏向科研的实验，应该大大提高基本操作在实验中的比重。对于基本操作来说，本身它具有难度小、枯燥、不能呈现有趣的实验结果来调动学生学习积极性等等劣势，这就会造成师生都对其不重视，往往会采用稍微练习一下就可以了的心态来学习，但这样做是本末倒置的。下面我们以“微量加样枪的使用”和“显微镜（油镜头）的使用与保护”这两个基本操作实验为例来说明。第一个是免疫学上的基本操作，第二个是微生物学上的基本操作，许多学生往往认为它们很简单很容易操作，不会花大量的时间去练习。但是实际临床上在往往会出现由于细节不注意或加样枪的型号差别导致的加样量错误往往会对结果造成很大的影响；或者显微镜操作不当污染镜头或压坏病人标本片的情况。鉴于这样的情况，我院做出如下调整：对于“微量加样枪的使用”实验，首先安排4～6个学时来练习和考试相关内容，并制定考试操作细则（见表1），要求每个学生100%掌握；其次购买市场上不同型号的微量加样器让学生反复熟悉和练习；对于“显微镜（油镜头）的使用与保护”这个实验根据实际情况改良书本原有实验方法并制定考试操作细则（见说明书），通过这个改革并临床实践后得到了带教老师和实习学生非常好的反馈。类似这样的基础操作我们总结了包括静脉采血，末梢采血，推片，血沉，各种培养箱的使用，移液管的使用，离心机的使用，显微镜的使用，细菌划线接种，染色，乙型肝炎检测（ELISA法），血型实验，交叉配血等20种左右，这些实验在临床上仍旧需要部分的手工操作，并且都是医学实验里最最基本的操作，是应该熟练掌握和应用的。当然对于需要了解的实验以及最新的医学动态，虽然我们不会花大量的时间去学习，但是可以通过视频、模拟试验、微课等方式传达给学生，并通过随堂测试、电子试卷等保证学习质量。“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土；千里之行，始于足下”，重视医学检验专业实验中基本技能操作，提高学生的基本操作水平，才能培养出符合社会需求的合格的专业技术人才。

参考文献

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作者：郜乐乐 牛小艳 单位：洛阳职业技术学院