循证医学理论新生儿护理模式应用研究

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【摘要】目的探讨基于循证医学理论的护理模式在新生儿肺炎合并心力衰竭的应用效果。方法随机抽样法选取2018年7月至2019年2月本院100例新生儿肺炎合并心力衰竭患者。抽签法分组：对照组（50例）给予常规护理服务，研究组（50例）给予基于循证医学理论的护理模式，比较两组实施效果。结果干预后，研究组患者的住院时间和心力衰竭纠正时间均短于对照组（P<0.05）；研究组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）；研究组患者的呼吸频率和心率均低于对照组（P<0.05）。结论在新生儿肺炎合并心力衰竭的护理过程中采用基于循证医学理论的护理模式可以提高患者的护理满意度，缩短患者的住院时间和心力衰竭纠正时间，值得在临床应用和推广。

【关键词】循证医学理论；护理模式；新生儿肺炎合并心力衰竭

新生儿肺炎合并心力衰竭是临床上常见的一种新生儿疾病，由于患者多为新生儿，再加上新生儿的免疫系统和呼吸系统以及循环系统的都不健全，如果被冷空气侵袭会引发小儿肺炎，进而引发心力衰竭等并发症，严重危害着患者的身心健康。该病的临床症状主要为鼻塞和咳嗽等上呼吸道感染症状[1]。因为疾病具有发病急、进展快以及死亡率高等特点，因此，需要及时的进行治疗和有效的护理措施，提高患者的治疗效果[2]。本文对基于循证医学理论的护理模式在新生儿肺炎合并心力衰竭的应用效果进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月至2019年2月本院100例新生儿肺炎合并心力衰竭患者为研究对象。纳入标准：（1）经过临床诊断均为慢性肺炎合并心力衰竭的患者；（2）自愿参加此研究的患者；（3）均无其他肺部疾病的患者。排除标准：（1）有支气管哮喘的患者；（2）有毛细支气管炎的患者；（3）不愿参加此研究的患者；（4）有先天性心肺疾病的患者。随机抽签法分组：对照组（50例）男29例，女21例；年龄1-28d，平均（14.5±4.4）d。研究组（50例）男30例，女20例；年龄1-28d，平均（14.5±4.4）d。两组患者的一般资料保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用常规护理措施，包括：患者入院后给予患者家属健康知识的宣教，使家属了解治疗方案和基础的护理知识，并积极配合医护人员的工作；对患者的病情进行评估，询问患者的发病时间和以往上呼吸道感染的情况、有无家族哮喘史等基本情况；观察患者咳嗽时的呼吸变化，有无痰鸣音，有无呕吐等；随时监测患者的生命体征，在评估病情的基础上配合医生制定治疗方案、完成各项治疗措施。

1.2.2研究组患者采用基于循证医学理论的护理模式，具体方法如下：（1）循证护理的问题：护理人员成立循证护理小组，结合以往的临床经验，分析新生儿肺炎合并心力衰竭患者的护理过程中经常出现的问题，如：患者的疾病比较严重会产生强烈的不适感，因此容易哭闹不配合治疗，家属易产生恐惧和焦虑的心情；以及患者在治疗过程中易出现肢体卧床部位感染的情况；密切监测患者的呼吸和心率变化等。（2）循证护理的证据检索：护理人员通过电脑上网、报纸和电视等途径检索出新生儿肺炎合并心力衰竭的有关文献，对文献的可靠性和应用性进行评估纳入，制定新生儿肺炎合并心力衰竭的护理流程。（3）循证护理的具体实施：①健康教育：a.详细向患者的家属介绍疾病的相关知识和治疗的具体方法，消除患者紧张、恐惧的心理，使家属可以更好的配合医护人员进行治疗。b.护理人员要指导家属掌握正确的护理方法，可以自己独立处理患儿因病情而产生的哭闹和便秘等情况。告知患者家属要让患者多休息。②心理护理：因为患者的病情比较严重，增加了患者家属的紧张和焦虑感，护理人员要在评估患者病情的同时向患者家属介绍患者的病情和治疗方法，消除患者的不良情绪；另外，护理人员可以通过抚摸来转移患者的注意力，消除其内心的恐惧，提高护理的依从性。③感染预防：新生儿肺炎合并心力衰竭的患者需要多休息，因此会有肢体卧床部位感染的情况，护理人员应该每天对患者的身体进行清洁并且帮水肿患者翻身，进行受压部位的按摩。④心排血量的护理：a护理人员要多安抚患儿，防止患者因为哭闹而导致心率的变化。b每天注意患儿有无大便，必要时用开塞露通便，防止因为便秘而过度用力排便导致心率的变化。c护理人员要对患者的生命体征进行监测，密切关注患者的心率和呼吸变化。对特殊情况的患者可以连接心电图进行监测，可以遵医嘱给予适量的强心剂和镇静剂。⑤呼吸道的护理：a.新生儿肺炎合并心力衰竭的患者存在明显的肺部通气量不足且心脏的供氧量较高，因此要保持患者的呼吸道通畅。b.护理人员可以定时调整患者的体位，患者卧床时可以抬高床头30°左右，促进肺部的气体通畅，使呼吸道中的分泌物排出。c.要保持病房的清洁，环境温度22℃-24℃，湿度55%-65%。新定时进行通风换气和紫外线消毒，保证气体的流通，防止患者出现交叉感染。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的呼吸频率和心率的变化，根据本院的护理登记表进行评估。（2）观察两组患者的心力衰竭纠正时间和住院时间，心力衰竭纠正时间是指患者从入院开始到呼吸困难以及发绀等症状完全消失为止。（3）观察两组患者的护理满意度，采用本院自制的调查问卷表进行评估，总分100分，划分非常满意：90-100分、比较满意：60-89分、不满意：60分以下。满意度即用百分数表示非常满意与比较满意之和。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件分析。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。计量资料以x±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的呼吸频率和心率变化的情况

研究组患者的呼吸频率和心率的变化均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的心力衰竭纠正时间和住院时间

研究组患者的心力衰竭纠正时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的护理满意度

研究组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

新生儿肺炎合并心力衰竭是临床上常见的一种新生儿疾病，因为患者多为新生儿，免疫系统不健全，导致患者的死亡率比较高[3]。发生肺炎后，患者常会出现痉挛和呼吸困难以及呼吸道阻塞等症状，严重时会导致低血氧症[4]。另外，心肌组织因为病原体的入侵导致心肌炎的发生，降低心肌的收缩力，进而加大心脏的负担，出现心力衰竭的现象。尽早的发现患者的潜在危险并进行有效的预防和护理，可以改善患者的呼吸和循环系统功能，以及免疫系统提高患者的治疗效果，但是，目前临床上的常规护理的效果不理想。本文对基于循证医学理论的护理模式在新生儿肺炎合并心力衰竭的应用效果进行了研究，循证护理是将科学研究成果与以往的临床经验相结合，制定出更加科学全面和专业化的护理计划，使患者尽快地恢复[5-6]。护理人员通过成立循证护理小组，分析新生儿肺炎合并心力衰竭患者的护理过程中经常出现的问题，然后在电脑、报纸和电视等途径检索出新生儿肺炎合并心力衰竭的有关文献，制定出新生儿肺炎的护理流程，包括患者心理护理、感染预防护理和心排血量的护理。经干预后，研究组患者的呼吸频率和心率的变化均优于对照组患者；研究组患者的心力衰竭纠正时间和住院时间均短于对照组；研究组患者的护理满意度高于对照组。两组患者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在新生儿肺炎合并心力衰竭患者的护理过程中采用基于循证医学理论的护理模式，可以提高患者的护理满意度，缩短患者的心力衰竭纠正时间和住院时间，可以获得很好的护理效果，具有很高的应用价值。

参考文献

［1］黄文娣,赵玉娟,陈璐.新生儿肺炎衣原体肺炎46例临床特征[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(22):1740-1742.

［2］中国医师协会急诊医师分会,中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017)[J].中华急诊医学杂志,2017,26(12):1347-1357.

［3］郭宁红,刘萧,李帅,等.抗抑郁药与心力衰竭患者死亡率关系的荟萃分析[J].临床心血管病杂志,2018,34(2):142-146.

［4］王才木,陈启江,崔巍,等.清醒时脉搏血氧饱和度正常的慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症的发生情况和S100B水平的变化[J].上海医学,2018,41(11):22-28.

［5］裴卓禧.改善重症肺炎患者的焦虑情绪和肺功能的循证护理途径[J].基因组学与应用生物学,2019,38(6):2854-2858.

［6］汤一帆,王琴,王蔚云,等.基于循证和《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究[J].中国康复医学杂志,2019,34(2):198-203.

作者：董冰冰 单位：泉州市第一医院