康复医学中中西医结合的应用特点

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摘要：中西医结合指的是同时使用中医和西医进行治疗的一种方法，取长补短，相互促进，以求达到最好的诊疗效果，已经在康复医学临床中被广泛应用。文章就中西医结合在康复医学的发展现状及治疗中的优点与局限性进行探讨，以期促进医务人员开展中西医结合疗法工作。

关键词：中西医结合；康复医学；现状；应用

康复医学是一门将现代西医康复技术与传统中医康复治疗方法相结合消除和减轻患者伤残形成的身体各项功能的障碍，对其进行健康恢复的评估、训练、治疗，以达到改善或重筑患者的身体、内心及社会功能为目的一门科学［1］。随着社会经济的不断发展和物质生活水平的提高，同时疾病谱发生变化及人口老龄化加剧，人们对健康的要求不断提升，不止满足于对疾病的治疗与护理，在功能康复方面的需求也越来越大，这促使着康复医学迅速发展。中西医结合是西医传入中国以后两种医学体系相互渗透的结果，也是中医学为适应现代科学发展的一种探索。自1952年政府组织中医离职学习西医以来，中西医结合的发展已有50多年的历史了，历经临床实验性描述阶段、临床研究与实验研究相结合阶段以及机理探讨和理论创新阶段后逐渐演变成有明确发展目标和独特方法论的学术体系［2］。介绍了中西医结合在康复医学的发展现状以及应用特点，以促进中西医结合在康复医学中的发展。

1中西医结合在康复医学的发展现状

1．1国内康复医疗的发展现状

我国对于康复需求的主要有三类人：老年人、残疾人和慢性病患者及亚健康人群。①老年人，随着老人们的年龄增长，一系列的老年多发病集中出现，高血压、关节炎、心脑血管疾病和糖尿病等为主的病种呈集中发病态势。根据国家统计局统计数据，2018年我国人口从年龄构成来看，16～59周岁的劳动年龄人口为89729万人，占总人口的比重为64．30％；60周岁及以上人口为24949万人，占总人口的比重为17．90％，其中65周岁及以上人口为16658万人，占总人口的比重为11．9％，我国老龄化严重超过了国际水平。②残疾人群，据中国残联最新统计的数据显示，目前，中国各类残疾人总数已达8500万，中国各类残疾人总数约占中国总人口的比例的6％。③慢性病患者、亚健康人群，当前慢性病患病人数越来越多，多数患者需要进行康复治疗。根据国家卫计委2017年统计的数据，我国城市康复医院数量为339个，农村康复医院数量156个，这意味着全国一多半的城市仍未拥有康复专科医院。目前我国康复医师占基本人群的比例约0．4：10万，未达到国家卫生部要求，且存在巨大的人才缺口［3］。由此可见，我国对于康复需求量日益剧增，且我国康复医疗机构和康复医师严重不足，这表明我国康复医疗发展处于初级阶段，市场潜力巨大。

1．2中西医结合在康复医学的在我国的发展现状

西医康复治疗技术以运动疗法为主，主要依靠患者的积极参与来改善患者的运动、认知语言等其他日常行为能力。而传统的中医康复疗法，主要通过针灸、推拿，以及传统运动的方法，传统运动常用方法有气功、五禽、八段锦、太极拳、太极剑等，强调意念锻炼和意念引导呼吸，引导肢体活动相结合，实践证明这些疾病在防治疾病方面有重大价值，已成为国内外广泛采用。可以看出，西医康复治疗技术与中医康复治疗技术相比具有不同的理论体系，但在治疗对象及治疗目的上却是共同的。中西医结合是将传统的中医康复治疗技术与西医康复治疗技术结合起来，对患者病情进行科学的康复功能评价，量身定制诊疗方案。目前在我国各级医院大量实施中西医结合康复训练，在脑血管意外的康复、脊髓损伤的运动功能障碍康复、周围神经损伤后运动功能障碍康复、颅脑外伤后运动功能障碍康复、骨与关节疾病及手术后引起的运动功能障碍康复、心肺功能不全的康复训练、脑瘫的康复及引导式教育等方面均取得良好的效果［4－6］。由此可知中西医结合已经成为我国康复医学的一支主要力量，且前景广阔。

2中西医结合在康复医学中的应用优势

2．1相互促进效果显著

中医传统康复手段结合西医康复方法，能够更好的提高康复效果。吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，目前研究表明对脑卒中患者进行康复治疗可以有效降低患者肺部感染发生率［7］。马晴［7］等人通过计算机检索2015年12月1日～2019年12月1日中国期刊全文数据库（CNKI）、维普、万方、pubmed数据库中全部医学期刊，治疗手段以中医康复治疗技术针刺为主396篇，以西医康复治疗技术神经肌肉电刺激为主46篇，治疗结果表明针刺和神经肌肉电刺激均对于中风后吞咽功能障碍疗效确切，但将两种疗法联合效果更突出。在脑卒中后肩手综合征的治疗中，中西医结合现代康复手段治疗较单一治疗手段，能够显著改善运动功能和肩关节活动度［8］。

2．2取长补短安全性高

西医康复仪器一般比较昂贵，且使用起来过程中安全性有待进一步评估。而传统的中医康复技术，有着千年的历史经验。因此中医传统康复手段结合西医康复方法，具备了较高的安全性。刘志伟［9］等人研究表明针对缺血性中风病偏瘫患者，在给予西医康复训练基础上，配合针灸、中药、熏蒸等中医康复治疗方案，在提高患者康复效率的同时，降低患者的不良反应。在脑卒中偏瘫患者中中西医结合个性化康复方案也表现出同样的治疗结果［10］。

3中西医结合在康复医学中的应用局限性

3．1缺乏对经典理论科学内涵的深入挖掘

目前，我国康复医疗专业人员只有不到两万人，专门从事中西医结合康复的专业人员十分欠缺，且超过七成为专科学历。这导致中西医结合康复科研水平有限，相关的临床研究多停留在低层次上中医疗法和西医疗法的简单生硬的结合，用“针灸推拿联合牵引”“针灸联合干扰电”“针灸联合深层肌肉刺激仪”等，缺乏对经典理论科学内涵的深入挖掘［11－13］。

3．2设计的方案不科学与指标不精确

在现有的研究文献资料中关于中西医结合康复学的内容水平参差不齐，缺少合理的方案以及准确的样本和前瞻性的大型临床研究证据支持。且方案设计中对针灸、推拿、牵引、干扰电、深层肌肉刺激仪操作的描述不够精确，无法量化运动强度、持续时间及中止条件。治疗效果观察时点多为住院期间，缺乏长期疗效。

4结语

中西医结合已经成为我国康复医学的一支主要力量，且前景广阔，但同时也看到，中西医结合在康复医学的应用有很多方面工作需要充实完善。结合国情，在不断推动中西医结合工作的同时，注重人才培养和科研创新，开辟一条规范化、科学化具有中国特色的中西医结合康复医学发展之路。

作者：黄晓燕 汪秋燕 单位：衢州市第三医院