老年性痴呆减缓效果调查

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1资料与方法

1．1一般资料

选择南昌市江纺社区2009年3月—201O年3月符合美国精神疾病诊断标准和统计手册(DSM—IV)中IVD诊断标准，临床评分分量表(CDR)评定为早、中期的AD患者80例，其中男58例，女22例，年龄6O～84岁。将患者随机分为试验组和对照组。试验组4O例，其中男28例，女l2例，年龄60～84岁，平均64．5岁；文化程度：文盲5例、小学l5例、初中1O例、高中以上l0例；合并高血压17例、糖尿病9例、高血脂8例、冠心病2例，合并2种以上病者4例。对照组4O例，其中男3O例，女1O例，年龄6O一82岁，平均63．5岁；文化程度：文盲6例、小学18例、初中8例、高中以上8例；合并高血压18例、糖尿病1O例、高血脂8例、冠心病1例，合并两种以上病者3例。两组患者性别、年龄、文化程度、伴随疾病、痴呆评定量表评定具有均衡性。

1．2方法

对照组仅给常规治疗指导，不施加干预措施。试验组在常规治疗指导基础上给予干预措施，主要干预内容：(1)以患者居住的社区为基础，建立由社区工作人员、医院神经专科医师、社区全科医师、护士、患者及家属共同组成的协作组，建立健康档案，制定规范的随访制度j。(2)坚持适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、做保健体操等有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平，建议患者每天读书、看报、关心时事，获取信息的同时延缓脑部衰老。(3)组织患者多参加社会活动、多与人交往、加强交流、锻炼语言表达和思维能力。(4)多吃富含卵磷脂的食物，如动物肝脏、大豆、蛋黄等，多食碱性食物，如茄子、芹菜、蘑菇等，可补充抗氧化剂，清除自由基的保健品。(5)降血压、降血脂、控制血糖在正常范围，预防脑血管疾病的发生。(6)给予对症药物，如抗精神病药、镇静催眠药、抗组胺药。注意用药的不良反应。

1．3评定方法

依据简易智力状态检查量表(MMSE)和Blessed行为量表设计调查问卷并测量其相关指标。

1．4统计学方法

计量资料以(±s)表示，组间采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

实施社区医学干预1年后，试验组患者MMSE和Blessed行为量表评分均明显上升，与对照组比较，差异有统计学意义。

3讨论

AD是一种慢性渐进性的痴呆，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日常活动和人格持续变化，若得不到及时干预治疗，患者生存期限会明显缩短。然而AD作为老年人重要精神问题并没有引起人们足够重视，多认为是老年人正常衰老所致，大多数患者及家属缺乏医学护理知识，在家庭中难以得到正规的、系统的康复治疗。随着我困经济快速发展，人民生活质量提高，人均寿命逐年延长，AD患病率逐年提高，随着医疗保险制度完善，社区卫生服务推广，使患者在社区可得到连续的、规范的、个体化的防治和康复。本研究观察到实施社区医学干预措施后，AD患者记忆、语言表达、定向力、认知、情感、抽象思维及人格等障碍可以得到较明显改善。MMSE及Blessed评分治疗后与对照组比较差异有统计学意义。既可优化卫生资源，降低治疗护理成本，减轻社会家庭经济负担，又可以以人为本，提供个体化的医疗服务，减少患者住院的孤独感，提高生存质量，达到减缓AD发展的目的。