循证医学药房管理研究

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1基层医院药房管理中现存的问题

1.1专业知识方面

一般而言，药房作为调配处方的服务窗口，虽然每天进行的工作较为重复，但是随着新药的不断涌现，更新知识已是刻不容缓的事情，然就基层医院而言，很多药师存在固守旧有知识，不愿意更新专业知识的问题。同时，由于药师对于一些新知识的不了解，以至于很多药学信息无法及时更新，相关人员对药品的进购、有效期以及新药品种无法及时掌握，从而造成很多处方及周转药品的局限，给患者造成极大的不便。

1.2药品使用及管理方面

临床合理用药由来已久，但就基层医院的现有情况而言，由于缺乏相应医师指导及相关药法的限制及监管政策，药物滥用情况较为多见，尤为表现在抗菌药。同时，由于药房涉及计价划价的职能，虽现今已逐步实行微机操作划价收费，比较便捷，但是由于操作员并非药学专业人员，以至于对于患者提出的关于药物使用方法的问题无法及时回答，而且由于不熟悉药物功效，对于医师开具的错误处方无法及时发现，查缺补漏，对于医院工作造成极大的困扰。

2循证医学原理在药房管理中的应用

基于上述问题，将循证医学原理引入我院药房管理体系之中，采用合作分析的方法，将药房的原始资料与数据进行分析，全面了解存在的问题，进而找出根源所在，找寻其内在规律，制订解决方案和措施[3]，从而有的放矢的解决问题。

2.1原始数据及资料来源

通过建立差错记录及分析表、退药记录及分析表、不规范处方记录及分析表、患者满意度调查表等4个大表，同时，根据门诊药房、住院药房的不同特点，设计各自的咨询记录及分析表。

2.2制定相关管理规程及制度

主要根据门诊药房、住院药房的不同，结合中药房、西药房的特点，制定适用于各个药房的规程，如门诊西药房岗位责任与操作规程、门诊中药房药品管理制度、住院药房工作制度等等。根据科室的特点相应制定规则，如：手术室药房工作制度、临床科室基数药品保管制度、临床药学工作制度等等。根据药房不同人员的职能特点，制定的规则有：制剂室工作制度与操作规程、药物咨询岗位职责、药库人员工作制度、药剂科主任工作制度及责任等等。

3成效

3.1药师的职业素养提高明显

通过进行各项数据表的统计，药师工作态度的认真程度得到较大提高，而制定相应的奖励制度，工作差错少得药师可以得到优先去外院实习、进修或者参加业务培训的机会，使得其可以不断更新知识，与时俱进，适应时展的需要，从而提高药师的专业技术水平。同时，通过咨询记录与分析表，对于药房工作人员提高服务意识，尊重患者，细心、耐心的为患者服务得到较大程度的提高，并且进行相关药法的培训，避免因开药、药品采购回扣等经济犯罪的可能性。通过实施后的满意调查表显示：2011年患者就诊在药房的满意度为86.3%，高于2010年的72.1%，成效明显。

3.2管理更加科学化制度化

将原始数据进行记录，整理，分析，并且作为制定合理规章制度、严格操作规程以及部门数字化管理的依据，重视基础管理工作，以减少以往管理中的盲目性，做到有的放矢，切中要害，提高管理效率，使药剂科管理走向数字化、程序化、制度化[3]。如：在咨询窗口无人值班时，设立药剂科药品查询电脑，患者可以随时查询药品信息，并且可将需要的药品信息上传，从而方便在今后的药品采购中更科学地总结、分析、提高，同时，针对咨询的共性问题，编写成科普宣传教材，即可使患者对于疾病的知识有所了解，也在一定程度上减轻了药师的工作压力。而对于差错记录，经过严格执行药房各项规章制度及审方查对制度，实行双划价、双核对的确保，使得全部药品调配齐全，一次发出窗口，并且注明用法，这些借鉴循证医学原理的措施一经应用，成效良好。

4小结

随着社会经济的不断发展，医学日渐进步，人们对防病治病的重视程度也在逐步深化，从而导致医疗资源的紧缺益加明显，如何使有限的医疗资源应用程度最大化，基层医院应发挥积极的作用[4]。而药剂科作为一个医院的服务窗口，如何更好的对患者进行服务，是需要解决的问题，而将循证医学原理应用于基层医院药房的管理之中，可谓是一种新的尝试。循证医学原理在应用过程中，将原先的经验管理转换成为证据管理，使之更切实有效的指导药房工作，并且为医疗工作的有序开展奠定基础[2]，然而，不可否认的是，经验管理作为药房，甚至是医院管理之中仍是维系管理的重要依托手段不可或缺。如何使得经验管理与证据管理，在基层医院中可以有机结合，相互为用，是值得我们深入思考的问题。综上可见，我院在药房管理中以经验管理为本，重视管理效果的检验，而注重证据管理，使二者有机融合运用于医院管理之中，使药房管理更趋于规范化、科学化及制度化。然而，由于以循证医学原理的复杂性，以及对于原始数据要求的准确性，使其更大范围的应用于医院管理之中的难度是艰巨的，从而也对医院及药房管理者提出了较高的要求。