手术室感染控制下循证医学论文

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1资料与方法

1.1制定流程

根据循证医学的临床实践模式，拟定各项流程，包括：各种物品的清洗、杀菌、消毒；无菌物品的管理；物品表面与手的卫生学监测；医务工作人员防护等。

1.2纳入标准

参照卫生部的医院感染诊断标准判定医院感染发病率，全部病患诊治前均非感染性疾病调查工作人员。按照卫生部消毒技术规范第三版第一分册的规范执行监测采样。

1.3统计学处理

所获数据使用SPSS17.0版统计软件进行分析，以卡方检验研究两样本构成比，以P<0.05为结果具统计学意义。

2结果

2.1手术病患感染出现情况

感染控制流程推广前手术病患感染84例（6.4%），推广后手术病患感染75例（4.7%）。

2.2环境卫生

感染控制流程推广前后手术室环境卫生监测状况，循证医学是由加拿大的Sacktt教授于1992年正式提出的，它是遵照医学证据进行决策的方法。目前，控制医院感染、降低感染发生率，是手术室的一项重点工作，它即向患者显示了本医院的医疗水平，同时也体现了医院管理的水平。手术室是外科对患者进行抢救和手术治疗的场所，是防控医院感染的重点。建立科学的管理流程，是手术质量管理的关键，手术室感染控制措施已成为一个系统工程。而手术室医院感染控制流程，强调实用性与可操作性，需要对其效果予以系统性的评价，使得医院感染工作简捷与有序，且更靠近临床。现代流程管理的核心为规范性、建立点到点的优秀业务流程，采用以不断增加组织业务水平为目标的系统性措施，由此主张质量并非检验出来的，而是在执行流程中创造出来的。因此，建立手术室感染控管理各项流程，使得每步流程得到高度科学化与规范化的执行，以取得控制医院感染的效果。表1中，运用循证医学的实验组患者的感染率由之前的6.4%下降到4.7%（P<0.05），表明循证医学对于手术患者感染发生率的控制具有很好的效果。同时也减少了由于感染所造成的巨大的经济损失。长期使用光谱抗生素容易使菌群生态环境失衡，使用抗生素的量越多，越易导致细菌波动，且更易引起抗菌菌株与致病性菌株的定植。空气污染是最容易引起医院感染的因素，空气不流通、温湿度过高都是微生物生长和繁殖的有利条件。这样一来无疑会对人体的呼吸道环境造成影响，更容易使人感染。因此，本院特意安装了空气消毒机，可于动态环境下对空气进行消毒，使空气质量满足卫生标准。手、空气等均达到了卫生监测标准，较实施感染控制之前有了明显提升（P<0.05）。通过对各环节的有力控制，使医院感染率下降，对医院感染治疗费用的节约是有利的。目前，我国乙肝总感染率超过60%，HBV携带者超过3亿人，艾滋病也我国呈现出迅猛增长趋势，1981年至1993年美国发现的30万艾滋病患者中，高达60%以上是医护人员，因此，必须重视我国医院存在的职业暴露危险，提前予以防护，严格规范具有隐蔽威胁的行为，且构造职业暴露的控制路径，对医护工作人员预防职业威胁的能力予以有效提升。

3结语

综上所述，循证医学为医院感染者创造了科学性的方法学，本组研究采取循证的方法建立医院感染控制的系统性流程，制定科学性高的评价系统，借鉴循证医学理论，有条理地说明和陈述医院感染控制体系，为医院感染控制工作的合理决策及质量改善提供事实性的有效依据。使感染控制工作更加具有可操作性、实用性，努力做到更加规范化与科学化，进而取得减小医院感染率，增加医疗质量，保护医务工作者职业安全的效果。

作者：韩宁 单位：沈阳市第一人民医院手术室