循证医学带教法对眼科临床实习生的影响

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循证医学（EBM）是指慎重、准确、明智地应用当前所能取得的最客观的研究证据，并结合临床医生的专业技能和临床经验，参考患者要求，最终制定合理的治疗措施的过程[1]。近年来，EBM被引入临床教学当中，带来了临床教学模式的革新[2]，培养了大批优秀医务工作者，取得了可喜成果。本文对比研究了循证医学带教法与传统常规带教模式对眼科实习生学习质量和考核效果的影响，现将研究结果介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年12月～2014年10月来我眼科进行临床实习的80名实习生作为研究对象，根据实习生轮转安排，采用随机数字法按实习轮次随机分为两组，每组40人。其中对照组男25人，女15人；年龄21～25岁，平均（22.5±0.6）岁。实验组男24人，女16人，年龄22～24岁，平均（23.2±0.7）岁。两组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实行常规带教法，带教医师根据教学大纲向眼科实习生介绍眼科常见病的病因、发病机制、治疗方法及预后，巩固基础知识。在门诊实习过程中实习生协助带教医师完成体格检查、病例书写及处方用药，在实践中进一步熟悉眼科疾病的诊断治疗。

1.2.2实验组实行循证医学带教法，根据实习生轮转安排，将实习生以5～6人为一组分成若干教学小组，再以小组为单位让实习生在门诊接诊临床患者。实习生分工合作，两人接诊患者，收集病史资料，进行体格检查；两人参阅文献；1～2人向专家咨询意见，每天轮换。最后融合各种病例资料，拟定诊疗方案，在带教医师指导下对方案进行修定并应用于临床，每天下班时在小组内开展学习心得交流活动，总结经验。

1.3观察指标

1.3.1评价实习生学习质量实习生结束我科室实习后，进行理论笔试、临床技能和病案分析能力的测试，每项均采用百分制，在此基础上计算两组学生每项的平均得分。

1.3.2考核效果评价考核采用问卷调查的形式展开，问卷对象为带教医师，问卷内容包括实习生学习主动性、工作态度、沟通能力、团队精神、理论知识及实践操作能力，共25题，满分100分。满意：90分及以上；一般：≥70分且＜90分；不满意：70分以下。

1.4统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料用（x-±s）表示，组间对比进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组学习质量比较

实验组理论笔试、临床技能及病案分析能力得分分别为（89.6±3.2）分、（92.3±2.5）分及（95.6±2.4）分，均高于对照组的（81.4±2.8）分、（87.7±2.8）分及（86.2±2.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组考核结果比较

实验组带教医师对眼科实习生的满意率为87.5%（35/40），高于对照组带教医师对眼科实习生的满意率65%（26/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

循证医学以实习生为中心，强化实习生自主学习、独立解决问题的意识，要求实习生独立面对患者并对病情做出判断，改变了常规带教模式下实习生以医师为中心，围绕带教医师进行医疗行为的局面[3]。循证医学从解决临床实际问题出发，为实习生提供了“发现问题-寻找证据-综合分析-拟定方案-实施方案-查漏补缺”的一整套学习方法和诊疗思路，从而实现了理论知识与临床实践的有机结合。此外，循证医学充分尊重实习生主体地位[4]，让实习生切实感到医护人员的使命感和责任感，有利于提高实习生的工作积极性，在实际工作中激发他们的聪明才智，培养创新型人才。因此，循证医学对于提高实习生专业水平、沟通能力、判断能力及实践能力具有重要作用。眼科学是一门涉及多学科、专业性很强的临床医学学科，随着分子生物学和遗传学的进步，眼科学的新理论、新的诊疗方法和技术层出不穷[5]，而在理论学习阶段，眼科学相比于内外妇儿等大学科，在一些学校没有引起教学老师和学生足够的重视。因此开展眼科学的循证医学带教法意义重大。本次研究显示循证医学组的眼科实习生理论知识、临床技能及病案分析能力等学习质量高于常规带教组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这再次证明循证医学在临床带教中对于培养高素质合格医疗人员的积极意义。综上，循证医学对于提高眼科实习生学习质量和考核效果效果显著。

作者：尚琳