循证医学原理在西药房管理中的应用

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[摘要]目的研究循证医学原理在西药房管理中的应用价值。方法选取该院不同时间段的药房为研究对象，2013年2月—2013年8月药房记为对照组，2013年8月—2014年2月为观察组，对照组采用常规药房管理方式，观察组采用循证医学原理进行管理，比较6个月后两组患者满意度优良率以及质量管理考核评分。结果观察组随机抽取的100例患者满意度评价优64例，良31例，差5例；对照组优45例，良39例，差16例，观察组患者满意度优良率95.0%相较对照组84.0%显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组药房管理质量考核评分（91.2±4.1）分明显高于对照组（84.3±5.4）分。结论循证医学原理能对提高患者满意度效果明显，能有效解决常规护理中管理无序、操作不科学等弊端，对提高药房管理服务的质量和效率具有重要的价值。

[关键词]药房管理；循证医学原理；西药；满意度

循证医学原理（EBM）又称为实证医学，核心思想是指把当前所得的研究数据、个人临床专业技能和经验结合患者的病情、愿望制定出有效合理的治疗方案，强调任何医疗决策都要建立在最佳科学研究证据基础上[1-2]。西药药房由于药物种类较多，药物化学成分复杂多样，且不同西药药物混合用药较为严格，因此对西药房管理提出了更高的要求[3]。为了提高医疗管理服务水平，目前我国正逐渐推广循证医学原理用于社区、医院药房管理中[4]。该次研究选择2013年2月—2014年2月该院不同时间段医院药房分别采用常规药房管理和循证医学原理，通过分组对比管理效果，研究循证医学原理在西药房管理中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为该院两个时间段的药房，分别记为对照组和观察组，对照组2013年2月—2013年8月采用常规管理方式管理，观察组2013年8月—2014年2月采用循证医学原理管理。两段时间内药房在规模、药品价格、工作人员数量以及工作人员性别、受教育水平等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

药店常规管理方法：对药房所存药品进行简单的分类记录并定期分析；单纯凭借药房工作人员的知识能力水平负责日常药品的分类和管理；对患者病情了解较少，主要根据医师所开处方和患者需要出售药品。循证医学原理管理方法：

（1）建立完善药剂科基础管理原始记录，主要包括门诊药房咨询记录表、合理用药调查表、退药换药记录以及不合理处方记录等系统化的综合记录库；

（2）制定合理的药房管理评价标准，根据中药和西药不同用药标准以及各个科室的用药特点，对相关工作人员制定科学合理的要管理科学指标；

（3）加强对工作人员的药物知识培训，特别是对新药以及类似药品的学习培训，了解不同药物的疗效以及用药方法，提高自身服务能力；

（4）根据患者的病情，向患者提供合理的治疗药物和方案，特别是针对老年或缺乏相关基础知识的患者耐心讲解用药以及禁忌事项；

（5）通过对药房原始记录的综合分析，及时解决存在的退药、用药差错、医疗纠纷等问题，并耐心做好患者解释安抚工作，人性化改善服务和管理水平。

1.3观察指标及评价

（1）比较两组6个月后患者满意度优良率。随机抽取两个时间段药房为研究对象，分为观察组和对照组各100例患者采用问卷调查的形式从服务水平、便利度等方面对药房管理服务进行满意度评价，问卷调查总分100分，患者评价结果可分为优、良、差。优：80分及以上；良：60分及以上，80分以下；差：60分以下。优良率=[（优+良）/总例数]×100%。

（2）比较两组药房管理质量考核评分，参考医学常用的药房管理考核评分标准，医院对药房管理从服务效率、患者反馈、医疗纠纷、退药率等方面进行综合客观的评价，得分高低与药房管理服务水平成正相关关系，得分越高，药房管理服务水平越高，反之越差。

1.4统计方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料（x±s）表示，组间对比进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组6个月后患者满意度优良率比较

采用循证医学原理管理的观察组患者满意度优良率相较采用常规管理的对照组显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），

2.2两组药房管理质量考核评分比较

观察组药房管理质量考核评分（91.2±4.1）分，明显高于对照组（84.3±5.4）分。

3讨论

医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室，药房不仅要为患者提供准确、质量合格的药品，而且还要保证患者能安全有效的使用药品，确保患者能用最合理、最为经济的药物治疗[5]。随着医疗水平的不断进步，对医院药房的管理服务水平要求也随之提高，常规管理方法越来越难以满足药房管理需求，大多数药房在管理中存在较多问题和弊端：

（1）缺乏专业知识。虽然大对数医院均采用计算机化工作，但计算机输入人员由于自身专业知识缺乏，且和医师联系较少，只能按照医生所开的处方开药，对于字迹模糊以及处方中的失误也无法做出有效判断，也无法回答患者咨询的一些关于病情药品的问题，这给患者带来了许多不便甚至医疗纠纷事故。

（2）药品的使用及管理不尽合理。药房是调配处方，拿药的服务窗口，虽然工作模式较为单一，但随着越来越多的新药被研制投入使用，以及相关药物的用药变化等使得药房工作人员的知识更新和培训尤为重要，然而目前大多数医师对新药信息了解渠道较少以及工作人员缺乏培训，导致许多新药投入使用后却使用率较低、用药混乱无序等现象[6-7]。循证医学原理于19世纪由加拿大流行病学家DavidSackelt教授提出，原理宗旨就是将当前获得的研究数据、个人临床专业技能和经验、患者的愿望和价值三者有力的结合起来，制定有效的科学合理治疗方案，并逐渐在医学药房管理领域中的兴起[8]。该次研究选择常规管理方法和循证医学原理方法，通过分组对比管理效果，研究循证医学原理在西药药房管理中的应用价值。循证医学原理在药房管理运用中管理程序主要分为四步：发现问题，搜集相关证据，对证据进行评估和实施证据等四个步骤，运用循证医学中的合作分析方法对原始数据进行综合分析，有效减少管理工作中的盲目和失误，以此来提高服务效率提高管理水平[9]。药房管理工作中的评价准则是最有科学性的规则，循证医学原理制定以循证医学为基础的管理标准，根据中西药房、病区、门诊急诊不容的药房种类以及内科、外科、妇科、儿童科、神经科、皮肤科等不同科室用药特点，由具有经验的权威专家制定适用于各个药房的规程，比如门诊药房药品管理章程、中药药房药品管理制度等[10-11]。该次研究结果表明，采用循证医学原理管理观察组患者满意优良率95.0%，而采用常规管理方法仅为84.0%，明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），这和王海萍[12]等的研究结果基本一致，这说明循证医学原理管理能大大提高患者对药房管理服务的满意度，患者用药需求以及相关咨询得到充分满足，药房工作人员对患者的尊重、耐心、负责的态度也得到明显改善；6个月后两组药房管理质量考核评价观察组明显高于对照组，药房的日常运营得到明显改善，退药、处方失误以及医疗纠纷事故等问题大大减少，各项工作有条不紊进行，有效提高管理水平和服务效率。综上，循证医学原理在药房管理中应用能有效提高药房管理服务的科学性、规范性，对提高患者满意度效果明显，具有重要的应用推广价值。

[参考文献]

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作者：蔡蕤 杨玉玲 冯玲 单位：郑州市第七人民医院药剂科