妇产科教学中循证医学的应用

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［摘要］目的:探讨循证医学在妇产科教学中的教学效果。方法:2012级临床学生150人为试验组，以循证医学法讲授，2011级学生140人为对照组，以传统教学法讲授。学期末进行理论及实践技能考核，并对试验组学生行问卷调查。结果:试验组学生主观理论及实践技能成绩明显高于对照组(P＜0.05)。结论:循证医学法有助于循证思维形成，提高综合素质，有助于培养创新型人才。

［关键词］循证医学;妇产科;教学效果

妇产科学是一门临床医学课程，现在医学知识在不断进行更新，想要成为一名优秀的医学生，要求学生不仅要有很强的理论及实践能力，还要具备自我知识的更新能力以及创新能力。然而，目前妇产科教学仍然使用传统的教学方式，在课堂上以教师讲授为主，学生只是被动地接受知识，缺乏足够的思考时间和空间，这样培养出来的学生只能是背诵现有知识的机器，不会将知识进行更新，更不会用自己的大脑去进行思考，因此，如何培养出高素质的医学人才越来越受到人们的重视。循证医学通过教授引导学生如何在实践中发现问题、分析问题并最终解决问题的方法，来培养学生形成循证思维，培养其知识更新能力以及创新能力。因此，为了顺应高校教学改革的要求，进行了妇产科教学方法的改革，培养学生主动学习的意识，培养出高素质的创新型医学人才。现将教学效果报道如下。

一、教学对象与方法

(一)教学对象。

以我校2012级150名学生为试验组，接受循证医学教学方法，2011级140名学生为对照组，接受传统教学方法。年龄在19-23岁，两组学生入学成绩、平时成绩、男女生比例相当，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均选用由人民卫生出版社出版的统编教材《妇产科学》第6版，教学总学时数相等，均由有丰富的临床经验、综合素质很高的临床教师任教，实习带教老师无变动。

(二)方法。

本研究分为两个阶段:第一阶段是学生在校学习阶段，以2011级、2012级三年制临床专业学生为研究对象，2012级学生150人为试验组，以循证医学的方法进行妇产科教学，2011级学生140人为对照组，以传统教学方法进行讲授，于学期末进行理论及实践技能考核，并对考核成绩进行统计分析，对教学效果进行客观分析评价。第二阶段是在学生参加工作之后，对试验组的学生通过问卷调查的方式进行跟踪调查，评价所形成的循证思维对参加工作后的影响，进行主观分析评价。

(三)统计学方法。

应用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料以率(%)来表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异显著。

二、结果

(一)试验组与对照组考核成绩。

试验组主观题及实践技能成绩高于对照组，P＜0.05。

(二)试验组问卷调查情况分析。试验组问卷调查结果如下(见表2)。

三、讨论

(一)传统妇产科教学模式的现状。传统的妇产科教学模式仍局限于教师为主体的课堂，忽略了对学生思维能力的训练，从而造就了一批“读死书、死读书”的学生，使学生的主观能动性受到极大的限制，缺乏创新性。因而，这样的学生将来进入到工作岗位后，会很难适应医院的小环境以及社会大环境，一旦遇到困难，便不知所措，从而不利于个人、科室以及医院的发展。

(二)循证医学方法的优势。1．循证医学方法有利于学生病例分析及操作能力的提升。循证医学方法充分体现了学生的主体地位，学生在教师的引导下逐步去发现、分析问题，解决问题，从而形成系统性的循证思维，使学生有效做出医疗决策的横向思维［1］，有助于提高学生的综合素质。学生在这个过程中，还会遇到很多相关的问题，再去查阅相关的资料，因此，理论和实践相结合，用理论去指导实践，在实践中去验证理论，使知识更具有系统性。通过表1可以看出，试验组的主观题理论成绩和实践操作成绩都高于对照组(P＜0.05)。因此，循证医学的方法对于学生自身专业技能的提升是非常有帮助的［2］，可以使学生的思维更加完整、开阔，具有创新性。2．循证医学方法可以有利于学生临床思维以及解决问题的能力。循证医学是一种新型的教育模式［3］，注重于证据、医师和患者三方面的结合，来满足患者身体以及精神上的需求［4］。这种教育模式充分调动了学生学习的积极主动性，让学生在学习的过程中不断进行思考，提出问题，然后充分利用现在所掌握的知识、相关资源以及现有的设备去解决提出的问题，并在实践中进行验证。学生经过了这样的一个过程，其临床思维会更加缜密、系统化，医学知识会更加丰富、前沿化，解决问题的能力也会得到大幅度的提升，从而提高了综合素质。本研究对对照组和试验组的学生进行了问卷调查，主要从自主学习、知识拓展、解决问题、沟通能力以及临床思维等七个方面进行调查，通过表2可以看出，试验组的学生在临床思维、自主学习等方面，满意和非常满意二者所占比例之和在这七项中均在90．00%以上。这充分体现了通过系统性的训练，学生进入到工作岗位后能很好地适应环境，能够积极主动学习，而且在面对患者进行诊治时，能够发现、分析问题并利用所能利用的条件去解决问题，更加有利于个人整体素质的发展和提升。

(三)存在的问题。教学方法改革成功的前提是要有高素质的教师队伍，这就对教师的整体素质提出了更高的要求，要求带教老师不但具有扎实的理论功底，丰富的临床经验和带教经验，还要对相关的信息技术精通，充分利用多媒体、网络等这些信息技术条件来让自己的教学更加有魅力，使学生在学习专业知识的同时，形成系统的临床思维，并且会运用现代信息技术去不断提升自己。而现在的教师队伍参差不齐，可以通过培训讲座、进修学习、和绩效考核挂钩的方式［5］，提升教师的带教意识，确保教改的顺利完成。综上所述，循证医学的教学方法有助于学生形成循证思维，提高解决问题的能力，终身学习，成为能够适应现代医学发展的创新型人才。

［参考文献］

［1］冯原，陈斯宁，盛庆寿，等．循证医学PICOS模式结合PBL教学法在肺系病证临床教学中的研究［J］．中国继续医学教育，2015，6(7):6-7．

［2］张小峰，闫振林，施乐华，等．浅谈在肝胆专科教学查房中综合应用多种教学方法［J］．中国继续医学教育，2015，4(7):8-9．

［3］马丽萍，徐晓璐，朱嘉琦，等．循证医学的发展对医学生培养模式的影响［J］．西北医学教育，2013，21(1):38-40．

［4］PeileE．Evidence-basedmedicineandvalues-basedmedicine:part-nersinclinicaleducationaswellasinclinicalpractice［J］．BMCMed，2013，11(1):40．

［5］王英华．临床师资队伍建设存在的问题与对策［J］．内蒙古中医院，2012，14(21):82-83．

作者：吴凤兰 程琦 范柳笛 单位：漯河医学高等专科学校医疗系