管理会计在现代医院管理的应用

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摘要：在医疗体制改革中，医院面临前所未有的挑战，国务院办公厅也提出公立医院要建立现代医院管理制度。本文分析管理会计的含义及重要性，指出医院管理会计应用中存在管理体系滞后、管理层不重视、管理人才缺失、会计信息化水平低等问题并提出相应的对策和建议，推行管理会计促进建立现代医院管理制度，提升管理会计在医院发展中保驾护航的作用及提质增效的价值。

关键词：管理会计；现代医院管理；应用

《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》及《关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出目标，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、监督与决策及执行互相协调、互相制约、互相进步的有效机制，使社会医疗发展越来越健康、长久，进而加快医院整体管理规范，使其变得更加科学化与精准化，逐步创建权责分明、高效运转、治理规范的符合当代社会环境的医院管理体制。2016年财政部《管理会计基本指引》，规范了管理会计的目标、要素等基本问题，企业和行政事业单位在开展管理会计工作中参照执行。因此，管理会计在现代医院管理中的应用显得尤其重要。

一、管理会计在现代医院管理中的应用概述

1.管理会计含义根据《管理会计基本指引》，管理会计指的是单位根据管理会计信息，通过管理会计工具，在制定、执行、决策与评价等多个环节都参与其中并发挥极大作用的一项管理活动。它通常以作业成本管理、战略地图、平衡记分卡和滚动预算管理等形式或方式被广泛应用于单位的战略管理、预算管理、成本管理、营运管理、投融资管理、绩效管理、风险管理等。2.管理会计在现代医院管理中的重要性在当前医改的新形势下，随着医疗市场竞争日趋激烈，医保结算方式不断改革，医院必须加强内部管理，建立符合实际的现代医院管理制度。国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出从三个方面推进现代医院管理制度建设。一是完善医院管理制度，提高医院科学管理水平，如健全医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、后勤、信息等管理制度；二是建立健全医院治理体系，如落实年度预算执行、内部绩效考核与薪酬分配等经营管理自主权等；三是加强医院党的建设。由此可见，《管理会计基本指引》中的管理会计活动已经涵盖了大部分现代医院管理内容，应用管理会计势在必行。（1）医院战略管理。战略管理从医院全局考虑做出长远的谋划，确保医院朝着正确的方向发展。医院可以按照战略分析、战略制定等程序，通过对内外部环境分析以及确定的愿景和使命，选择和设定医院战略目标，打造医院品牌，为医院发展做长期规划。（2）医院预算管理。预算管理从医院未来一定期间内开展的业务活动和相应的财务结果进行全面的预测和筹划，据以科学、合理配置医院各项财务和非财务资源；运用全面预算、滚动预算等预算管理工具方法，制定经营预算、财务预算或专门决策预算，跟踪执行过程并进行分析和监督，评价和反馈执行结果。（3）医院成本管理。成本管理在医院管理中具有举足轻重的作用，医院在运营过程中实施成本预测与决策、成本计划与控制、成本核算与分析考核等成本管理工具方法，结合医保付费方式及医院的控费目标，在保证医疗质量的前提下，更好地实现节支增效的成本管理目标。（4）医院绩效管理。加强绩效管理，以公益性为导向、效能积分为基础、体现医护人员技术劳务价值为抓手，制定绩效考核方案，建立按工作量取酬、按岗位取酬、按工作业绩取酬相结合的绩效工资分配机制，有利于激发和调动员工积极性，增强价值创造力。（5）医院运营管理和风险管理。加强营运管理，控制风险，有利于提高医院营运效率和质量，实现营运目标。管理层通过计划、组织、指挥、协调、控制、激励等活动，按照营运计划的制定→执行→调整→监控分析与报告→绩效管理等程序，运用管理工具方法，管理医院的整体运营；加强医院风险控制，执行“三重一大”事项报医院党委集体讨论和决定，保持公立医院公益性，发挥医疗资源最大效力，实现医院的运营管理目标。

二、管理会计在现代医院管理中存在的问题

1.医院管理会计体系建设滞后对于医院来说，缺乏管理会计的应用经验，医院主要是沿用传统的财务管理方法，在很大程度上仅停留于表浅的财务数据分析，没有进行精细化管理，未能做到业财结合全方位深入分析医院运营管理过程中的优势和劣势，无法充分发挥管理会计的具体职能，医院的管理会计体系建设比较滞后，还不够完善。2.医院管理层对管理会计不够重视医院的管理层大部分是从临床一线选拔出来的业务骨干，经济管理方面的知识和意识比较欠缺。管理会计是根据内部管理需要，对相关经济活动进行预测、分析、评估进而做出决策的工作，上级主管部门或监管部门并没有做出强制性的要求，因此大部分医院领导不够重视。现阶段医院管理层对经济管理的分析主要来源于财务数据，偏重于财务会计，对管理会计的具体工作内容及职能、运用的工具方法等并不了解。3.医院管理会计人才短缺管理会计是综合性比较强的工作，需具备较高水平的财务会计理论知识和丰富的会计工作经验，同时要具有管理方面的理论知识和能力。医院管理会计需要了解医院的组织架构、服务内容、服务模式、资源分布、医保物价、设备和药品耗材、信息和后勤管理等业务流程，只有做到业财融合，才能为医院提供有价值的管理策略、制定可执行的管理方案。由此可见，医院的管理会计人才培养周期较长，而现阶段大部分医院忽略管理会计人才的培养或招聘，没有配备专职的管理会计人员，一般由财务人员兼任，而财务人员的主要工作是进行会计核算，编制比较粗放的预算报表和成本分析报告，不能实现大部分的管理会计职能，因此导致管理会计人才比较缺乏。4.医院管理会计信息化水平较低目前，医院管理信息系统已被普遍运用，医疗业务及库存物资管理等方面已比较成熟，部分医院也实现了与财务核算软件的互联互通，但主要是满足事后核算功能。专门的管理会计软件应用比较少，管理会计所需的大量数据无法获取，需要运用大数据进行运算分析的功能难以实现，导致部分管理工具不能应用，从而影响管理会计的推进和效果。

三、加快推进医院管理会计应用的建议

1.加强政策引导，完善管理会计体系建设首先，医院主管部门要重视管理会计体系建设，加强对政策的引导，结合医疗行业特点及运营模式，加快制定医疗行业应用管理会计的指导意见。其次，通过试点建设，探索适合医疗行业特点的管理会计工具及实操流程，建立和完善管理会计体系；在试点医院通过战略管理、预算管理、成本管理、绩效管理等管理工具，从横向和纵向调动医院职工参与医院管理、提质增效的积极性、主动性和创造性。最后，做好管理会计人才的培养规划，总结试点医院的经验，将有效的管理工具和方法、实操流程推广到其他医院。2.落实总会计师制度，提升管理层对管理会计的重视随着总会计师制度的落实，总会计师进入医院管理层，发挥统筹管理经济事项职能，有利于管理会计的工作、职能和应用优势发挥，引起领导重视并提供工作上的支持。条件相对良好的医院，可以设立单独的管理会计部门，而对于条件有限的医院，则可以设立管理会计岗位，医院的管理会计工作需要专人专职负责。此部门或岗位一旦设立，首先就要明确好各部门或岗位的职责与权限，并协调好各部门之间的工作，落实责任，制定实施方案，积极推进管理会计工作的实施。3.加强人才培养，建设管理会计人才队伍医院应做好管理会计人才培养规划，一方面，拓展内部培养途径。对医院现有的财务人员及管理层进行有针对性的管理会计知识培训，对专职从事管理会计的工作人员进行专业知识和职业技能的提升培训，安排管理会计人员到其他部门进行短期轮岗，建立与各部门的长效沟通机制，开展专题研究，锻炼和提升管理会计人员分析问题和解决问题的综合能力；另一方面，加快外部优秀人才引进，通过公开招聘或竞聘上岗的方式，引进优秀的管理会计人才，充实管理会计人才队伍，促进管理会计向专业化发展，提升管理会计的价值。4.推进管理会计信息化建设将管理会计信息化需求纳入信息系统规划中，通过将财务核算系统、管理会计信息系统与医院管理信息系统的整合、改造等途径，做到各系统之间的互联互通，避免存在信息孤岛，推动财务与业务、管理的有机融合，及时、高效提供与管理相关的信息，推进管理会计的有效实施，促进医院内部管理水平的提升。

四、结语

综上所述，推行管理会计在现代医院管理中的应用势在必行且任重道远。医院应当在有关政策的引导下，结合自身战略定位和业务需求，不断探索，建立起与自身发展需求相适应的管理会计制度体系，实现医院战略、运营管理与成本管控等全方位的深度融合，为医院健康稳健发展保驾护航。

参考文献

1.薛彦清.管理会计在公立医院的应用与实施探讨.中国集体经济，2019（26）.

2.仝旭秀.管理会计在医院应用中存在的问题及对策.中国市场，2019（25）.

3.刘宝江.医院应用管理会计存在的问题及对策研究.中国集体经济，2020（05）.

4.郑德亮，穆伟娜.公立医院管理会计人才队伍建设现状.广西医学，2020（07）.

作者：吴彩霞 单位：普宁市洪阳镇中心卫生院