信息化建设对医疗保险的影响

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摘要：随着医疗改革制度的逐步实施以及信息化技术的发展，医疗保险的信息化建设已经成为医疗保险行业发展的大趋势，信息化建设对提高医疗保险参保人相关信息的安全性、提高医疗服务质量都有着重要的作用。本文首先分析信息化建设对医疗保险的影响，然后分析如何利用信息化建设来加快医疗保险行业的发展，旨在为医疗保险行业的发展奠定良好的技术基础。

关键词：信息化建设；医疗保险；监督管理；信息共享；信息安全

我国医疗保险行业的起步相对于发达国家较晚，但是发展的速度非常快，这不仅得益于我国各级政府的大力支持，同时也得益于信息技术的全面支持。我国报告中已经明确指出，虽然我国医改成绩斐然，但是依然要尽快实现统一的医疗保险制度，为居民提供更好的医疗服务。在此过程中，信息化建设直接影响着医疗保险的发展。

一、信息化建设对医疗保险的影响

医疗保险管理过程中会涉及到很多方面，相关信息较为繁琐，内容较为复杂。在对医疗保险相关信息进行管理的过程中，如果采取传统的方式来进行管理，那将会是一项非常巨大的“工程”，不仅耗时，而且浪费精力。而在信息技术的支持下，医疗保险经办机构可以通过计算机技术以及相关软件的支持来对医疗保险信息进行全面管理，且能够做到精细化管理，无论是参保人员的档案信息还是报销数据信息，都会做到事无巨细。换言之，信息化建设对医疗保险有着直接影响，其不仅能够加快医疗保险行业的发展，同时也能够为政府的宏观调控和决策奠定良好基础。因此，需要通过适当的方式来加强信息技术与医疗保险的结合，促进医疗保险的信息化建设，以便能够为参保人提供更加高效和优质的服务。

二、加快医疗保险信息化建设的策略

1.建设高效的医疗保险服务平台

为了加快医疗保险信息化建设，需要先建设高效的医疗保险服务平台。在平台中，需要包括以下几方面功能：第一，参保者查询功能。医疗保险是为参保人提供服务的，换言之，在医疗保险信息化平台建设的过程中，需要增加参保人查询功能，使其能够全面查询到医保相关信息。医疗保险经办机构需要向参保人提供全面的信息，将可以公开的信息全面公开，让参保人能够及时查询到相关信息，为参保人提供更加完善的医疗保险服务。第二，决策者综合信息资源推荐功能。在医疗保险信息化平台建设的过程中，还需要增加决策者综合信息资源推荐功能，医疗保险信息化管理就是需要整合各类信息资源，并进行综合分析，从数据中分析出不足之处，为决策者的决策提供参考依据。因此，在信息化平台中增加综合信息资源推荐功能能够及时为决策者提供信息，加强医疗保险相关决策的科学化。第三，操作人员便捷性管理功能。在医疗保险信息化平台建设的过程中，还需要增加操作人员便捷性管理功能，为操作人员提供便捷的操作体验，增加便捷性模块，将各项操作简洁化，从繁琐的程序中解脱出来，提高服务效率。

2.加强与其他社会保障模块的信息共享

我国目前已经建立了多个领域的社会保障制度，如养老、医疗、失业等，接下来的发展重点就是要加快不同领域之间的融合，以构建完善的社会保障体系。因此，在医疗保险信息化建设的过程中需要注重其与其他社会保障模块的融合。第一，加快信息共享。利用信息化平台实现信息共享是医疗保险信息化建设过程中的重点环节，实现信息共享，不仅能够整合参保人的信息，并在数据管理上使用统一的身份识别功能来识别参保人的信息，整合各类社会保险的数据，进而促进医疗保险的信息化建设。第二，促进信息补充。在信息共享的基础上，各个制度、信息数据等方面都能够实现互补，不仅能够对参保人的信息进行互补，同时也能够补充医疗保险信息化建设过程中制度的不足，以便能够从整体角度为医疗保险的信息化建设提供数据参考。

3.加强人才队伍的建设

医疗保险信息化发展的性质决定了其业务量将会大幅度增长，因此，在信息化建设的过程中需要大量的专业人才作为支持。由此可见，需要加强医疗保险经办机构信息化人才队伍的建设。第一，加强培训。各个经办机构应当要加强对现有人才的培训，通过定期培训来提高管理人员的法律意识、职业道德、专业技术、计算机操作能力等，逐渐使其具备自主解决问题的能力，为参保人提供更加高效的医疗保险服务。第二，加强人才的引进。除了要加强人才的培训之外，还需要加强人才的引进，在人才聘用的初始阶段就严格把关，引进高素质复合型人才，特别是一些管理技能较强且具备一定计算机操作能力的人才，从根本上提高医疗保险信息化人才的综合素质。

4.加强先进技术的使用

加强先进技术的使用是提高医疗保险信息化建设的必要环节，先进的技术不仅包括硬件的应用，同时也包括软件的使用以及技术的更新等，特别是医疗保险各项业务所使用的软件。第一，使用先进的硬件可以保证数据的安全性，避免服务器请求突然增加时引起服务器负载过大，避免服务器瘫痪而影响了参保人相关信息的安全性。同时，先进的硬件具备良好的扩展性，当信息量迸发的时候，可以保证信息系统的顺畅，使得信息化系统正常运行。第二，利用先进技术多渠道进行医疗保险服务。医疗保险经办机构可以利用先进技术通过多个渠道建立更加完善、多元化的服务渠道，如：手机咨询专线、手机APP、微信公众账号、互联网官方平台等，随时与参保人进行联系，提高服务质量。与此同时，还应当紧跟科技的发展，不断更新多元化服务渠道，以便能够为参保人提供更加高效化、全面化的医疗保险服务。总而言之，医疗保险已经成为人们就医过程中必不可少的环节，对人们的健康有重要的保障作用。随着信息技术的发展，医疗保险行业也在不断与信息技术有效融合，医疗保险信息化建设程度越来越高。信息技术不仅能够提高医保监控力度和精细化管理，同时也能够加强政府的宏观调控，通过采取适当的措施来加快医疗保险的信息化建设。

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作者：邢秀侠 单位：廊坊市医疗保险管理中心