探讨医院与医疗保险信息化建设

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【摘要】社会的不断发展，促进医疗事业的进步，医疗保险覆盖的范围也在不断扩大，医疗保险信息化建设初见成果。由于现阶段医院医疗保险信息化还不够完善，存在一些弊端，因此本文结合医院医疗保险信息化的意义、现存在的弊端以及解决措施的应用进行详细分析，以此为长期关注这一话题的人们提供参考。

【关键词】医院信息化建设；医疗保险；对策研究

1引言

医院医疗信息化是国家大力开展的建设项目，具有巨大的发展前景和发展空间，能够有效地提升医保档案管理的效率，提供更为科学的决策依据，给参考人员提供更为优质的服务。由于医疗保险体系是一个非常复杂的工程，因此现阶段的发展还存在一些管理上的弊端，对于工作的高效展开存在一定的困难，因此强化医院医疗保险信息化措施，势在必行。

2医院医疗保险信息化的意义

计算机网络和医院信息系统不仅是实施医疗保险制度的必要技术，也是强化医院经济管理、改善医院服务的重要手段。医院医疗保险信息化的实施，能够使工作人员提高重视程度，积极响应政府号召，确保医保信息化建设工作高效进行，给参保人员提供更优质的服务；信息化的管理模式，提升医保档案管理的效率，避免因传统管理工作需求量大，导致的管理遗失现象，确保参保人员的信息能够准确，更好地掌握参保人员的基础信息，更好地进行相关的服务；信息化建设的实行，档案的逐渐完善，方便使用者在进行信息调取时，方便快捷地获得准确信息，为使用者提供更为科学的决策依据，促使决策效率的提升。

3医院医疗保险信息化现状

3.1档案收集环节不够完善

医院医疗保险信息化建设的实施，使医保的档案从纸质档案逐渐变成电子档案，便于查阅调取。由于参保人数逐渐增多，在进行医保信息登记时人们不能对自身行为进行规范，导致登记现场环境嘈杂，工作人员在嘈杂的环境下进行档案登记，避免不了会出现信息登记不准确的现象，因此对于登记信息的准确度不能有效把控，导致医保档案无法作为有效信息进行使用。医保信息的错乱，不利于日后医保信息化的查询，影响医保信息化的管理，医务人员对于人们的基本病情掌握情况力度不够，给医保信息化建设和管理带来一定的阻碍作用。

3.2管理制度不健全

鉴于医疗保险的特殊属性，医保管理工作慢慢实现信息化建设。由于部分工作人员对医保信息化的建设重视程度不够，重要性的认识力度不强，认为信息化建设无非就是将医保的纸质档案变成电子档案进行储存，进行相关整理。工作人员的电脑操作能力不足，影响医保信息化建设的未来发展[1]。因此加强对工作人员的指导工作，引导工作人员对医保信息化建设的正确思想，强化工作人员的电脑操作水平与处理能力，有助于医保信息化建设的全面展开，为医保信息化的长远发展奠定基础条件。

3.3档案管理设施的问题

医院建立医疗保险的信息化，需要大量资金的投入，以此来完善基本的信息化设施。因此要将大量的纸质档案变成电子档案进行整理，方便统一管理，由于纸质档案数量庞大，日常保管不严格，给登记信息的工作带来了一定的困难，需要消耗大量的人力物力，给医保信息化的采集工作增添了很大的困难。在进行医保工作的整理过程中，大量的纸质医保档案由于自然因素等不利影响，导致档案资料保存不完整，无法及时进行维护，不利于电子档案的储存，给工作人员的整理工作带来不利影响，对工作的顺利展开起到一定的阻碍作用，影响信息化数据的实时共享，工作效率大大降低。

4医院医疗保险信息化管理措施

4.1强化医保档案收集工作

加大医保信息化宣传力度，提高工作人员信息化管理的意识，医院可以发放医保信息化的宣传手册、召开相关的医保信息化知识讲座[2]。在进行登记工作时，工作人员要确保医保信息的真实性，在进行医保数据的统计时，能够实现统一查询，对于数据的统计能够快速完成，有利于工作效率的提升，减轻工作人员的工作压力。在进行保障基金的查询时，能够通过电子档案进行统一处理，方便快捷，为工作人员节省大量的时间，提高医院整体工作水平。医保信息化的建设，能够保证信息收集的完整性，为医保信息化的有效管理提供有力保障。聘请医疗保险信息化建设方面的专家，对人们定期展开医保信息化知识讲座，让人们能够清楚地认识到医保信息化的重要性，给人们带来的便利条件，对于医疗事业的发展带来的影响，提升参保人员就医的服务体验，将信息化管理方式的作用更加充分地体现出来，减少看病难的问题，以此正确引导人们积极加入到医疗保险信息化建设的队伍中来，为医疗保险信息化建设提供大力支持。

4.2依靠HIS完善医院管理制度

医疗事业的改革是我国体制改革的重要组成部分，这项体制的建立和完善，改变了固有的医疗保障模式，提出新颖的服务模式，主要功能有挂号与预约系统、收费系统、门诊药房系统、门诊医生工作站系统、住院管理系统、住院医生站系统、住院护士站系统等40多个系统，每个模块既相互独立又相互联系，构成一个完整的模式，为医务人员提供准确的数据支持，为其决策提供更为严谨的科学依据。提供病人信息的查询和有关挂号工作的系统功能，方便医生查询等，能够收到较好的社会效益和经济效益。随着医疗保险信息化建设的不断完善，对于医保管理起到一定的促进作用，可以在门诊医生站系统中建立完善的药品提示和辅助支持，在住院信息系统中加入提示和统计功能等。通过统计与监管的双重结合，真正实现用数据说话，有利于医务人员统计药品的使用、材料比例，控制收费，为人们的就医提供有力保障。因此建立完善的社会医疗保险制度，将医疗保险制度信息化的建设更加完善，切实保障人们的基本医疗，对于社会的稳步发展起到一定的促进作用。

4.3寻求当地政府解决基础设施难题

医保信息化的建设需要大量的资金扶持，才能进行正常的运转。先进设备的引进，有利于信息化的统一管理，同时也要求工作人员的整体专业水平进一步提高，因此加强对工作人员对设备的高效率操作，定期培训对于操作设备相关的知识讲解，让工作人员能够轻松驾驭设备的操作，在提高工作效率的同时，能够将医保信息化建设的准确性更好地完成，对于日后的资料调取工作奠定一定的基础条件，有利于激发工作人员的工作积极性，对于日后工作效率的提升起到一定的推动作用。对工作人员定期进行档案管理的培训，掌握国外先进的档案管理技术，能够使医院对医保信息资料的管理更加完善，充分利用医疗信息数据的准确性，帮助工作人员更方便快捷地调取医保信息，提高医疗技术的质量，提高医务人员的工作效率，减少医疗差错的发生，打好医保信息化建设的基础。由于医保的信息化建设有助于医疗事业的长远发展，因此当地政府应重视医保信息化的管理，加大对当地医院的扶持力度，做好预算评估，确保扶持资金及时到位，使医院可以使用更加先进的设备对医保资料进行储存，对于网络档案管理的安全性起到一定的保障。有利于各部门之间的高效率沟通，在进行资料的共享时，利用微信、QQ等进行数据的发放，有利于信息调取的便携性。结合相关部门，对网络安全方面进行监管力度的升华，防止不法分子的恶意攻击。制定相关的网络安全预防措施，对于网络安全方面能提供一定的保障，防止人们的医保信息泄露造成的不良影响，使医院的名誉度降低，引发患者与医院的矛盾，使医保信息化管理能够顺利进行，使工作人员能够及时对每天的数据进行详细登记、归档，带动医院医保信息化的长远发展，为人们提供更加优质的服务[3]。医保信息化的建设，摒弃了传统的纸质医保档案管理的不稳定性，将先进的科技融合进来，通过对医保信息化的管理，对医保信息数据的共享，真正实现双向转诊的便捷性，使医务人员更好地服务人民。医保信息化的建设，顺应时代的发展，从实际上解决了一些难题，为医院的发展奠定了良好的条件，在医保信息化改革的背景下，走出一条适合自身长远发展的道路。

5结语

综上所述，跟随社会发展的脚步，实现医院医疗保险信息化的建设是非常必要的。因此，医院应该结合自身的实际情况，针对现存的问题制定相关的修改措施，对于自身的管理进行合理优化，对自身的服务水平进行提升，保证医保信息化建设的顺利展开，提高工作效率，为人们提供更优质的服务，实现医院的医疗保险信息化建设的高效展开，促进医疗事业的长远发展。

【参考文献】

[1]侯敏.医院医疗保险管理工作建设与策略研究[J].现代营销：信息版，2020（04）:42-43.

[2]邱旭.医院医保信息化管理的现状分析及对策研究[J].科技创新导报，2020，17（05）:167-168.

[3]张文玲.探究医院信息化建设中网络安全防护的对策[J].电子世界，2020（13）:193-194.

作者：王铁璟 单位：苏州高新区人民医院