网银支付管理医疗保险论文

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一、医保基金网银支付背景

随着城镇职工、城镇居民、新农合三项基本医疗保险覆盖面不断拓展，基金规模迅速扩大，医保经办机构支付业务也在迅速增加。繁重、低效的支付方式，严重影响了工作正常开展，工作人员压力非常大，办事人员等待时间很长。同时，根据《关于进一步加强社会保险基金安全管理工作的通知》（人社部发〔2011〕30号）规定，“区县以上经办机构在支付和报销各项社会保险待遇时，要采取银行存折、银行卡或社会保障卡等形式，一律不得直接支付现金。”采用网上银行拨款支付是贯彻上级要求，解决传统模式下存在问题的有效方式。

二、网银支付的优点

网上银行是指银行通过网络向客户提供查询、对账、转账、代扣等服务项目，使客户可以足不出户就能安全便捷管理账户资金。网上银行不受时间、空间限制，与传统付款方式相比，网银支付具有以下优点：

（一）方便高效

传统支付方式下，参保人员需经过申报、领款两个流程，如果出现问题，可能还需往返多次。实行网银支付后，经办人员只需在申报时提供银行账户信息后即可离去，由财务人员将结算款拨入指定账户。传统支付方式一笔业务开一张支票，不仅耗时费力且容易出错，而网银支付则只需要输入口令、录入支付金额、通过复核即可完成，复核发现的错误可以及时更正，并且能够批量支付，大大提高了效率。

（二）严谨的支付流程

有权进行网银操作的工作人员均持有自己的U盾（密钥），并且须录入各自的登录、操作口令后才能进行相关工作。网银支付严格遵循根据医保经办机构实际情况设定的支付流程规则，每人都只是整个支付流程的一个环节，无法进行其他环节的操作。一般情况下，由一人制单，另一人复核，也可设置二级甚至更多级别复核，对于大额支出还可以设置主管审批。与传统支付方式相比，网银支付流程内控约束性更强。

（三）实时监控

网银支付使得支付过程变得简便，也得以对基金进行实时监控，财务人员可以随时掌握账户余额和基金支付情况。通过设定参数还可以限定支付额，监控异常支付。

三、网银支付的管理

在提供高效便捷服务的同时，网银支付也有较高的管理要求，主要有：

（一）对人员、岗位、业务科室流程的要求

1.需要高素质复合型人员

网银支付需要较强的综合技能，操作人不仅要掌握会计技能、熟悉业务政策，同时必须掌握计算机、办公自动化、网络信息安全等信息化技能。加强技能培训，提高财务人员综合素质，才能发挥网银支付的优越性，使网银支付真正安全、高效。

2.完善财会部门岗位分工

根据网银支付的要求，要在基本财务制度、内部控制制度的基础上，对财会部门的岗位分工进行补充完善，明确各工作人员在网银支付过程中的角色。在此基础上修订新的岗位职责，充分合理分工，确保符合财务制度、内控制度的要求。

3.整合业务部门工作流程

网银支付不仅是财会部门的工作，还需要各业务部门的配合，部分业务部门工作量可能会增大，但总体工作量是减少的。因此需要加强与业务部门工作流程的对接并加以整合，提高经办效率。

（二）强化支付流程制度建设

网银支付具有更严谨的支付流程，其基础是支付流程制度建设，应该做好以下基础工作：

1.维护操作员信息及权限

根据岗位职责，分别将网银支付操作员信息维护进系统，指定其操作类型，并将每一个U盾指定分配到具体操作人员名下。在此基础上，根据操作人员的业务分工，对每一位操作人员进行授权，明确其可以操作的账户以及制单类型。

2.规划设定各种支付流程

对日常业务进行归类汇总，设定转账、业务流程。业务主要适用于同行支付的同类型业务（如零星报销等），其余采用转账方式。支付流程设定包括指定制单员上传支付信息，根据具体情况确定单笔支付限额（超过限额的经复核后还需要主管审批），指定一级或多级复核员。

3.明确网银工作职责

明确网银工作职责，主要是为了规范操作，降低失误的概率。包括：一是加强U盾及各操作员登录、支付口令的管理，避免丢失或泄露，支付结束后应退出网银系统、收好U盾；二是尽量使用业务信息系统导出的数据，减少制单员大量录入时出现的失误；三是严格强调复核员的工作职责，必须审查原始凭证，确定金额、人员、账户信息正确后才能予以通过；四是确保计算机网络安全，在采取统一安全措施之外，必须要求操作人员不得随意上网，以减少感染病毒、木马所带来的危害。

（三）网银支付带来的会计处理变化

网银支付模式下出纳会计（制单员）应在确认网银支付成功后才可制作记账凭证。由于因账户信息错误导致的付款失败频繁发生，因此出纳会计（制单员）应该在次日对前一天的支付业务进行查询，支付成功的及时制作记账凭证，付款失败银行退回的应及时与收款人联系并再次付款，直到成功后才能制作记账凭证。记账凭证中银行存款科目要严格按照付款、银行退回、再次付款的过程记入，确保账实相符。

四、医保基金网银支付的展望

虽然网银支付快捷便利，效率较高，但并不能一直适应医疗保险事业的迅速发展。网银支付仍然需要手工录入支付金额，批量支付时也需要手工制作符合网银要求的文件并上传。随着医保基金支付业务量的不断增加，大量的手工操作必然带来失误，同时受手工制作上传文件的影响，网银支付的速度也很难有质的飞跃。所以一些发达地区采取了业务财务信息系统一体化建设，并通过支付接口与银行联接。业务部门产生结算数据，财务部门审核结算数据后发出申请银行支付或返回修改的指令，银行根据支付指令进行相应支付。这样既提高了工作效率，又减少了人为因素影响，增加了基金支付的准确性、安全性。银行接口支付方式要求较高，需要大量的资源投入，系统建设也需要一定时间。在此之前，网银支付作为一种过渡工具，不失为合适的支付手段。即使采取通过银行接口支付以后，网银支付也可以作为一种补充工具来发挥作用。目前网上银行也仍处于不断发展的阶段，需要根据发现的新问题、新情况寻求解决办法，完善支付流程制度，使网银支付成为促进医疗保险事业发展的有力工具。

作者：黄安存 单位：连云港市医疗保险管理处