医学检验质量管理中护理工作的应用

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摘要：目的观察分析精细化护理对医学检验质量的影响效果。方法本研究选择我院肾内科精细化护理实施前（2017年10月-12月）和精细化护理实施后（2018年1月-3月）递交至检验科的标本各100份为研究样本，实施前递交标本为普通护理标本采集组，实施后递交标本为精细化护理标本采集组，对上述两组标本的质量合格率加以比较研究。结果精细化护理标本采集组递交标本的质量合格率显著高于普通护理标本采集组（P<0.05）。结论加强临床护理人员标本采集运送知识培训，将精细化护理理念融入于标本采集工作之中，可显著提升标本质量合格率。

关键词：医学检验；护理；标本采集

护理人员在医学检验全过程中扮演着标本采集者、收集者、保存者与送检者等重要角色，高达60%的标本检验结果误差均来自于护理人员的采集处理不当行为，故而加强护理人员的标本采集处理质量对于医学检验管理质量的整体提升至关重要[1]。本研究选择我院肾内科精细化护理实施前（2017年10月-12月）和精细化护理实施后（2018年1月-3月）递交至检验科的标本各100份为研究样本，观察分析精细化护理对检验结果质量的影响效果，现报告如下。

1材料与方法

1.1材料

本研究选择我院肾内科精细化护理实施前（2017年10月-12月）和精细化护理实施后（2018年1月-3月）递交至检验科的标本各100份为研究样本，实施前递交标本为普通护理标本采集组，实施后递交标本为精细化护理标本采集组，两组标本在检验项目、检验仪器等的比较无统计学意义（P>0.05），可做比较。

1.2方法

普通护理标本采集组标本均按常规采集模式取得，精细化护理标本采集组具体方式为：①精细化采集前准备。采集前行个性化的采集准备宣讲，并对采集对象的生理与精神状态加以必要的询问和关注，确保采集对象生理与精神状态符合相应检验项目的采集要求；严格核查医嘱与采集对象、采集标本容器、采集时间等的一致性，确保于正确的时间对正确的采集对象开展合乎采集标准要求的采集护理活动。②精细化标本采集。以检验项目内容为据逐一备齐并检查标本容器，快速复习所采集标本采集要点与注意事宜；严格遵循采血顺序将各类标本采集容器顺序性摆放，以规避采血顺序不当所致检验误差，以采集对象年龄为据审慎择取适宜血管，成年人以肘静脉为佳，婴幼儿以颈静脉/股静脉为佳；采集后初步观察标本质量，如肉眼发现存在脂血现象，则提醒采集对象坚持三日清淡饮食后再行复采。③精细化标本收集。标本成功采集后分类放置，与标本运送者仔细交接，对某些具备特定检测要求的标本（如对时间有要求等）提醒运送者及时按要求送达。④精细化标本运送。运送者熟知各类不同标本对运送途中环境条件的明细化要求，如冷冻、避光等，注意标本运送途中安全性，切实执行生物防护措施，标本送达后与检验科接收人员详细核对交接。⑤危急情况的精细化处置。护理人员接到检验科对不合格标本/存疑标本的澄清询问时，以积极态度进行标本采集情况追溯与问题发现，共同沟通探讨问题所在，以用于复采合格标本与质量持续改进；接到危急值通知时立即于第一时间全面记录与及时反馈给临床医生，确保标本结果所提示的危急病情得以及时处理。

1.3观察指标

以精细化标本采集护理实施前后的标本质量合格率为观测评定指标。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS23.0为工具，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

精细化标本采集护理组递交的标本质量合格率显著较普通标本护理组递交标本为高（P<0.05）。

3讨论

医学检验结果是临床诊治方案必不可缺的数值依据来源，检验结果的精准性与诊疗精准性、治疗方案适宜性息息相关，错误或低准确率的检验结果对于患者来说轻则延误病情、重则危及生命，故提升医学检验质量的重要性不言而喻[2]。检验前标本的质量是决定检验结果准确性的一个最容易被忽视但却极其重要的环节，而检验前标本主要由临床护理人员负责采集运送，这使得提高检验前标本采集护理质量的重要性与日俱增[3]。临床护理人员全面负责医学检验标本的检验前质量控制环节，起到至关重要的作用，本研究对医学检验标本采集护理活动各环节进行了精细化处理，在较高程度上确保了标本采集对象准备的充分性、标本采集容器的齐全有效性、标本采集的合理有序性、标本运送的及时安全性，尽最大努力提升每一份送检标本质量的合格率，以使其切实发挥积极的临床诊疗活动指导效应，同时尽可能降低标本采集对象的痛苦感受与经济负荷，成为提高标本采集护理质量与医学检验管理质量的重要助力[4,5]。精细化标本采集护理组递交的标本质量合格率显著较普通标本护理组递交标本为高。所以，临床护理人员必须高度重视检验标本送检前的各环节，加强对标本采集及运送相关知识的培训，加强检验与护理的沟通，这样才能保证检验结果的准确性，为临床医生提供可靠的检验指标。

参考文献

[1]吴豫,唐古生,沈茜.实验室自建项目在现代医学发展中面临的机遇和挑战[J].中华检验医学杂志,2015,38(1):10-12.

[2]唐绪容,吕秀兰,刘露.持续质量改进应用于手供一体化器械的管理[J].检验医学与临床,2012,9(6):678-679.

[3]王翠兰,黄玉双.临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施[J].临床合理用药杂志,2013,6(2):116.

[4]刘忠民,余琳,林勇平,等.临床生物化学检验质量控制综合性实验教学方案设计与实践[J].医学理论与实践,2013,26(6):834-836.

[5]李峥嵘,唐继海,朱林涛,等.测量不确定度在临床生化检验中的应用[J].检验医学与临床,2012,9(17):2126-2127.

作者：曹政媛 单位：贵航贵阳医院检验科