PBL教学法在医学检验教学中的应用

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摘要：文章以南通大学公共卫生学院为例，探究了pbl教学法在医学检验技术专业教学中的应用，最后得出了结论，即PBL教学法比传统教学法更具优势；PBL教学法改变了师生间的定位；PBL教学法促进教学相长，有利于教师素质的提高。

关键词：PBL教学法；医学检验技术专业；传统教学法

一、研究对象

从南通大学公共卫生学院（以下简称“我院”）2014级医学检验技术专业选择一个班级的43名同学作为试验对象，采用PBL教学法；2014级医学检验技术专业另一班级40名同学作为试验对照组，采用传统教学法。两班级授课教师、教材、教学内容相同，授课学时均为4个月。为确保试验和对照班级的学生具有可比性，笔者对两班级同时进行理论知识测试，测试内容覆盖医学检验技术专业课程相关知识，对两班级的测试成绩进行统计学处理，两组无统计学差异（P>0.05）。

二、教学方法

（一）传统教学法

在医学检验技术专业教学中以教师课堂教学为基础、书本知识为中心的教学模式，教学效果不佳。这种传统模式往往形成了教师单向灌输式、填鸭式、应试式的教学，学生被动接受知识，学生的学习热情不高。学生作为认知主体在整个教学过程中始终处于被动接受知识的地位，学生课上被动思考甚至不思考，缺少积极主动的学习态度，知识并没有被彻底消化与吸收。同时，学生学习的主观能动性被忽视，由此不难看出传统教学模式的缺陷。

（二）PBL教学法

PBL教学法的理论基础来源于建构主义理论，要求学生构建出自己的理论框架和思维方式。实施PBL教学法，需要改建专用教室，建设网络评估系统，建立开放式体系。同时，还要组建由基础和临床教师共同形成的PBL核心组，负责撰写案例、定期召开PBL导师会议及意见反馈。其具体应用步骤如下。首先，教师在课前有针对性地提出开放性问题。教师根据学生现有的知识水平及知识结构，紧扣教学大纲要求，将教学内容划分成若干小问题作为课堂讨论内容，精心设计问题，问题的形式、种类、范围灵活多变，难易适度，并于上课前1~2周发至学生。其次，学生尝试自行分析讨论问题、解决问题。小组成员利用网络、书籍、期刊等搜集资料、查找答案。在自学基础上，按小组进行组内讨论问题。在自学的过程中，学生可通过分析、讨论，形成同一认知，避免理解偏差。期间，教师可以有选择性地直接参与小组讨论，给学生适当地引导。由于学生之间普遍知识均衡，交流起来气氛相对轻松，如若讨论中存在分歧，且难以达到一致，教师可以更有针对性地答疑解惑。小组各成员在讨论中获取知识，总结经验，发挥自身的潜力，确定最终的结论。通过多次的小组讨论，在分析—归纳—再分析—再归纳的基础上，各小组给出解决问题的最后答案。再次，教师答疑、解惑及总结问题。在这一阶段，要求各小组先通过PPT课件的形式展现本小组的学习成果，对课前讨论做小结性的发言。教师再根据各小组发言结论，总结、归纳，提出解决“问题”的最佳办法。同时，教师还要对各小组的讨论过程、讨论结果进行评价，指出其中存在的不足之处。最后，学生进行实验操作。教师在各小组现场讨论进行总结之后，指导各组完成本次实验的各项技能操作，同时要求各小组对实验的结果及在操作过程中出现的问题进行组内讨论，在综合小组意见之后，完成各小组的实验报告。

三、教学效果

（一）学生广泛认可

在课程教学结束时，我们发放调查问卷。结果显示：试验组90%的学生认为PBL教学法可激发学习兴趣；90％的学生认为应用PBL教学法有利于深入理解掌握检验知识和技能；85%的学生认为口头表达能力、自学能力得到了提升；94%的学生认为有利于思路拓展和开放性思维的形成；95%的学生认可教师的这种教学改革。

（二）试验组与对照组成绩比较

实验组和对照组同时进行理论考试、实验操作考试，并对考试成绩分别行t检验和卡方检验。对于理论知识考试，试验组学生成绩（87.8±9.6）分明显高于对照组学生成绩（79.5±8.3）分，结果显示，两组学生成绩有统计学意义（P<0.01），证明PBL教学可以提高学生对医学检验技术专业相关知识的理解。对于实验操作考试，试验组学生对血细胞图片识别的正确率达到92%，而对照组学生对血细胞图片识别的正确率为81%，两组比较差异显著（P<0.05），提示采取PBL教学可增强学生实验操作及结果分析的能力。

（三）就业率和考研率明显提高

实行PBL教学方法后，不仅提升了学生的业务水平，同时也锻炼了学生在大众面前推销自我的能力，就业竞争力明显增强，截至2018年7月，试验组学生除读研学生外，就业率超过90%，而对照组学生就业率约为85%。此外，PBL教学使知识更加系统化，一定程度上优化了知识结构，对学生考研大有裨益，2018年，试验组学生有8人成为研究生，而对照组仅4人成为研究生。

（四）临床教师反馈良好

在学生进入临床实习后，对实习带教教师进行问卷调查，普遍认为参与PBL教学法的学生基础知识更加扎实，对检验项目的临床应用掌握也更为灵活。另外，对检验结果报告的综合分析能力普遍较强。

四、结论

（一）PBL教学法比传统教学法更具优势

医学检验专业的培养目标是培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识，掌握临床检验分析、实验室基本操作技能的学生，使其能够在毕业后从事临床各科检验工作。但传统教学模式通常以“教师为主体，以讲课为中心”，导致学生学习过程中渐渐养成了课前不预习课本、课后不总结课堂所授知识、在实验过程中有问题直接问教师的不良习惯，难以达到教学目的，更难以实现培养目标。因此，要摒弃医学检验技术专业教学所采用的传统教学法。PBL教学法作为一种新的教学方法，主要通过教师设立开放性的问题，经小组讨论、课堂上总结、实验技能操作等环节而进行教学，这样一来，一方面，能够让学生将课前课后学习有机结合，调动学生的积极性和自主性，有利于延伸学生的学习时间、空间；另一方面，能够培养学生的合作能力、沟通能力及分析、解决问题的能力。所以，在医学检验技术专业教学中应用PBL教学法更具优势，能够激发学生的学习热情及获取新知识、学习新技术的技能，培养学生探索和处理未知问题的精神和能力，有利于促进医学检验专业培养目标的实现。

（二）PBL教学法改变了师生间的定位

常言道，“授人以鱼”不如“授人以渔”，在PBL教学中，教师与学生的角色也发生了相应变化。一方面，学生成为学习的主体，每个学生都被要求根据教师提出的问题，积极、主动地去查阅文献资料，充分地发挥每个学生的主观能动性；同时，学生在整个学习过程中，分工协作能力、组织能力、沟通能力、应变能力、语言表达能力等各方面的素质都得到了不同程度的锻炼与提高。另一方面，教师的角色也发生了本质的变化，在问题设置上，教师是发起者、组织者，即教师确定课前讨论问题的主题，并指导学生如何查阅参考文献、使用检索工具等；在课堂上，教师又变成指导者、帮助者，即教师事先规划好学生的讨论问题的方向，引导学生运用既往所学的理论知识去分析遇到的实际问题，将问题讨论引入更深层次。

（三）PBL教学法促进教学相长，有利于教师素质的提高

PBL教学法在医学检验技术专业教学中应用，以学生为主体、以问题为中心，要求指导教师和学生一起完成解决问题的过程。在此过程中，教师和学生一样是解决问题的参与者，教师会和学生共同探讨问题、给出合理的建议，良好的互动会促进教学相长。在PBL教学中，笔者发现，部分学生准备的文献资料十分全面、细致，有些内容甚至超出了教学大纲要求的范围。这样一来，一则能够督促教师不断学习本专业新的知识，提升自身的综合素养。二则可以改变以往教师只重视本课程与本专业学习内容的学习理念，使教师学习其他相关学科、相近学科的知识，掌握教育心理学等相关知识。此外，应用PBL教学法，要求教师具有严谨的思维能力，能够准确掌控课堂秩序，使课堂秩序不至于失控。所以，PBL教学法有利于教师自身综合素质和教学能力的提高，可达到教学相长之目的。综上所述，PBL是近年来高校教学改革的重要手段之一，将该教学法应用于医学检验专业学生的专业课程教学中，达到了预期效果，值得推广。国内医学院校在应用PBL教学法的过程中，还存在诸多困难，有必要持续不断的实践探究，并且通过PBL教学法的推广运用，有望培养出适应现代医学发展需求的医学检验技术专业复合型人才。

参考文献：

[1]贺加.创新教育模式构建创新型医学人才培养平台[J].中国高等医学教育,2007(9):24-25.

[2]马洁,郑铁生,许文荣,等.关于建立医学检验专业PBL教学模式的思考[J].中国高等医学教育,2010,24(8):6-7.

作者：王峰 汪桂华 施秀英 鞠少卿  单位：南通大学公共卫生学院医学检验系 南通大学附属医院检验科