临床医学检验血液细胞检验质量控制

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摘要：目的探究开展临床医学检验工作过程中，对血液细胞检验质量进行有效控制的主要方法。方法选取2018年5月至2019年5月解放军92493部队医院接受血液细胞检验的患者100例为研究对象，抽取所有受检者空腹静脉血液样本10mL，分析不同稀释浓度（1:5000和1:10000）对检测结果的影响；22℃条件下不同放置时间（0.5h、3h和6h）对检测结果的影响；低温放置（-5℃条件下）不同放置时间（0.5h和3h）对检测结果的影响；采用血液细胞分析仪检测样本中红细胞（RBC），白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）和血小板（PLT）值。结果1:5000稀释后的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1:10000稀释的样本，差异具有统计学意义（P＜0.05）。22℃条件下，不同放置时间0.5h、3h和6h的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT比较差异具有统计学意义（P＜0.05），其中RBC、HGB呈现逐渐升高趋势，PLT呈现逐渐下降趋势，WBC在放置3h的检测结果高于0.5h和6h，差异有统计学意义（P＜0.05）。-5℃条件下，放置0.5h的血液样本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论放置温度、放置时间和稀释比例等均会对血液细胞检验质量造成影响，临床开展血液细胞检验工作中，严格把控各个环节，从而保证检验准确性。

关键词：医学检验；血液细胞检验；检验质量；影响因素；控制；温度；稀释比例

血液细胞检验是临床诊断工作中的一项重要内容，其中涉及的主要检验指标包括红细胞（RBC），白细胞（WBC）和血红蛋白（HGB）等；血液样本较易受到诸多不良因素的干扰，从而失去活性[1]。目前临床检验工作中血液检验结果的准确性较差，不仅对患者的病情判断造成不良影响，甚至会延误患者的治疗工作，导致临床诊断风险问题的发生[2]。因此对血液细胞检验方法进行探索，并对检验质量进行有效控制尤为重要。为进一步提高我院血液细胞检验质量，本研究以100例患者的血液样本为研究对象，探讨血液细胞检验质量的控制方法，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2018年5月至2019年5月在解放军92493部队医院接受血液细胞检验的健康体检者100例，纳入标准：自愿参加研究患者；不存在精神类或是精神疾病遗传史；意识较为清醒，能够积极主动配合各项工作；非过敏体质者；对本次研究知情且同意参与。排除标准：合并先天性疾病者；临床资料丢失或是不全者；存在脏器功能严重损伤者；存在交流障碍者；存在器质性病变、免疫系统疾病或是血液系统疾病者。其中男性64例，女性36例，年龄19~74岁，平均年龄为（45.46±6.29）岁。本研究工作的开展符合医学伦理委员会相关标准。

1.2检验方法

抽取所有受检者空腹静脉血液样本10mL，分别放于不同试管中，并将血液样本平均分成3份，①不同稀释浓度对检测结果的影响：加入不同浓度的抗凝剂，使血液样本对应的稀释度为1:5000和1:10000。②22℃条件下不同放置时间对检测结果的影响：放置时间分别设置为0.5h、3h和6h）；③低温放置（-5℃条件下）不同放置时间对检测结果的影响：放置时间分别设置为0.5h和3h。结束后采用BC-6800血液细胞分析仪（迈瑞生物医疗电子股份有限公司）检测样本中WBC、RBC、HGB和血小板（PLT）值。

1.3统计学方法

使用SPSS22.0统计软件进行分析。其中计量资料使用（χ-±s）表示，组内比较使用配对t检验，组间比较使用独立样本t检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同稀释浓度对检测结果的影响

1:5000稀释后的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1:10000稀释的样本（P＜0.05）。见表1。

2.222℃条件下不同放置时间对检测结果的影响

22℃条件下，不同放置时间0.5h、3h和6h的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT比较组间差异具有统计学意义，其中RBC、HGB呈现逐渐升高趋势，PLT呈现逐渐下降趋势，WBC在放置3h的检测结果高于0.5h和6h（P＜0.05）。2.3低温放置（-5℃条件下）不同放置时间对检测结果的影响-5℃条件下，放置0.5h的血液样本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h（P＜0.05）。

3讨论

血液检验在临床诊断中尤为重要，能够对多种疾病的诊断提供基础依据，医生能够根据患者的血液细胞水平和其临床表现，对患者病情发展做出基本判断，从而为临床提供更多的科学指导，一旦其检验结果出现问题，将对患者造成不良影响，不仅会导致检验结果误判患者病情，而且可能会导致患者的医治方法发生改变，进而会对患者的生命健康造成严重威胁，不利于保障医院稳定建设[3]。有关学者曾认为，对血液细胞检验质量造成影响的因素为人员操作，需要给予操作人员有效的培训管理，并将检验流程进行完善和规范，从而提高检验质量[4-5]。唐广旭[6]则主要对细胞形态学镜下复检的重要性进行了研究，结果表明血液细胞检验结果会受到多方面因素的影响，会对检验结果准确性造成影响。本研究主要将放置温度，放置时间和稀释比例这3组实验进行研究，旨在研究不同条件环境下检验结果是否存在差异性。结果显示：1:5000稀释后的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1:10000稀释的样本；在实际的检测过程中如果稀释的倍数过低，则会造成细胞重合缺损的情况；如果稀释的倍数过高，则会造成内细胞数量急剧下降，检测的准确性也就随之下降[7]，一般应以1:10000的比例进行稀释。本研究中，22℃条件下，不同放置时间0.5h、3h和6h的血液样本中RBC、HGB呈现逐渐升高趋势，PLT呈现逐渐下降趋势。在室温下，血液细胞形态会随着放置时间的延长发生明显地变化，说明血液标本的放置时间与检测准确性之间存在密切的关系，要控制好血液细胞标本的检测质量，应当控制好标本的放置时间。另外本研究中，-5℃条件下，放置0.5h的血液样本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h，提示标本放置时间、放置温度等均会对血液细胞检验结果产生较大影响，与周冬梅等[8]研究结果一致。随后的检验工作中，相关人员需要对血液样本的稀释比例、存放时间和温度等严格控制，并需从患者的实际情况入手，选择合适的检验方式，保证对检验时间的控制合理性等，对每个检验环节都加强管理，促进细胞检验质量不断规范和提高，以便于为临床提供基础依据和更多合格的检验结果，为临床诊断和治疗工作奠定基础，减少患者安全问题的出现。另外，还需定期开展人员技能考核工作，从考核结果和实际的工作情况出发，对人员进行筛选，只有合格者才能上岗工作。综上所述，放置温度，放置时间和稀释比例等均会对血液细胞检验质量造成影响，在临床开展血液细胞检验工作中，需严格把控各个环节，从而保证检验准确性。

参考文献

[1]赵锐.血细胞形态学检验诊断现状及检验质量的提高[J].中国药物与临床,2018,18(7):1128-1130.

[2]杨丽珍.临床血液细胞学分析前的质量控制和管理对策[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(3):467-468.

[3]王晓竞.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析[J].中国医药指南,2019,17(24):55-56.

[4]王莹.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].中国继续医学教育,2015,7(3):172-172.

[5]董成霞.探讨临床医学血液细胞检验的质量控制措施[J].中国医药指南,2014,12(15):394-395.

[6]唐广旭,田晓东.探讨血液细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):131-131.

[7]唐丽姣.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法研究[J].中外医疗,2019,38(3):193-195.

[8]周冬梅.探究临床医学中血液细胞检验的质量控制效果[J].中国卫生产业,2015,12(29):105-106.

作者：常莹辉 陈桂林 单位：解放军92493部队医院