谈医院检验医疗库存物资会计核算

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会计管理与会计核算是经济学领域两项常用的统计手段，前者以政府有关职能部门作为施行机构，包含各类与会计工作、会计制度及会计组织相关的管理活动，其目的在于规范各基层单位会计从业事务，以使财务行政与其它管理职能形成协调互补的发展局面，从而促进企业经济的快速增长;后者则可概括为一种以货币为主要计量单位的经济统筹制度，涉及记录、确认、报告、核算等多个处理环节，可直接针对特定对象主体的经济活动进行算账、记账或报账，可为企业会计信息使用者提供最直观的核算数据。

近年来，随着社会经济的快速发展，会计管理与会计核算逐渐成为经济学领域的主体研究对象，而在医疗领域，医院会计核算工作也在不断发展完善，特别是在检验医用资源极度紧张的特殊期间内，医疗会计的检验与核算更是发展的尤为迅速。但就目前情况来看，我国当前医院检验医疗库存物资会计核算工作主要还存在如下几方面问题:其一是各检验部门之间存在沟通不足的问题。

随着医疗业务的发展，医院医疗库存物资的利用率大大提升，与此同时由医疗检验实施带来的经济收益也呈现持续增长的趋势。在此情况下，原有会计管理模式显然已不能满足医院内部的经济统筹需求，且各部门之间的会计收益相互独立，对于统计部门来说，其核算工作量极大，由于一部分患者在就诊过程中存在多项医疗缴费的情况，而各部门之间沟通较少，势必导致最终的医疗收益发生重叠现象，从而降低医疗会计核算的精准程度。面对上述问题，由企业管理出版社出版的《医院会计管理》一书，在第六章第1小节提出了“医院资产”、“医院负债”、“医院净资产”等多个实际确认要素，作者徐元元认为“医院检验收入”与“医疗费用要素”间存在必然性联系，而会计核算则是建立二者间理论联系的必要执行条件。

随着医院服务总量的提升，医疗库存物资的会计核算成本也开始逐渐增大，现有会计决策手段已不能完全满足成本检验的发展需求，因此在实施会计核算的同时，必须将日消耗成本列在参考范围之内，并参照医院会计凭证、医院会计报表等多项检验凭证，建立全新的会计预算执行分析与考核标准，一方面确认医院收入与费用要素之间的实际计量关系，另一方面也可避免因检验部门之间沟通不足而造成的会计收益重叠问题;其二是医疗检验库存物资核算不符合会计制度要求。目前，各医院先后实行了医改制度，药品及其它库存物资的实际销售价格稍有下调，对于患者来说，其就诊费用得到了适当控制，而对于相关医院核算部门来说，整体会计收益水平则出现了明显下降。在医疗库存物资核算制度不发生改变的情况下，会计部门的统计重点主要集中在医院收益、阶段性统筹两个方面。而随着总体核算制度的更改，会计部门也必须对日消耗库存物资进行集中清点，并按照各项费用清单，实施统筹与计数，最终制定全新的会计核算标准。如《医院会计管理》书中第五章所讲的那样，医院会计核算记录与报告并不是独立的个体，而是在遵照会计核算前提与原则的基础上，所建立的医院会计科目与核算账户，同时具备预算编制、本量利预测、收出控制等多项职能。

联合上述理论依据，作者还在第八章提出了“医疗会计分析”这一概念，从会计信息化特征的角度来看，医院基本上等同于一个盈利型经济企业，各项检验与核算处置则可被分别看做是管理目标与管理任务。在不考虑人为经济损耗的情况下，医院会计管理必须依赖由医疗检验所带来的盈余收益，而医疗库存物资作为医院企业的不动核算资本，其总量越大则代表整体会计盈余程度越高，与之相关的会计管理能动性也就越强。此外，作者还认为医院会计管理工作必须具备完善的组织体系，既要对相关会计人员进行系统化管理，也要设置会计核算审查机构。就目前医院检验与医疗库存物资的会计核算情况来看，该体制内依然具备较大的上升发展空间，对于会计机构来说，为实现综合化的管理与运营，应当缩短会计核算的实际运行周期，并加派人员对信息化体系内的会计盈余数据进行检验与审查，筛选其中的可预测项目，并将其列入医院会计管理的日常核算流程中。

《医院会计管理》一书能够遵循会计管理的客观特征规律，在实施创新性改革的同时，结合相关经济领域中的前沿理论与实践思想，对医院会计管理进行系统化、模块化的总结，并针对现有经验中的不足之处，提出了建设性意见。从组成方面来看，本书涉及会计管理概念、会计预算、会计预测、会计确认与计量、会计信息化管理等10余项内容，比较贴合医院会计核算的实际应用需求，能够突出会计管理的实用性与规范性，是医院会计管理从业人员的必备学习用书。

作者：马晓翠 单位：北京积水潭医院