分析社区医学检验工作

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1慢性病的防治

我国相关疾病流行学据调查统计，高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管病，在我国疾病发病人数排名上他们分别占据了前四位，作为社区人群常见多发疾病，这4种病也就需要引起我们的高度重视。高血压的发病率明显高于其他，并且随着社会的发展，社会老龄化日益严重，这些疾病发病率还会一直提高。更为严重的是老年人群中有不少人同时患有多种疾病，如高血压病和心脑眼疾病、糖尿病伴合并症等。这些人大多都过于肥胖、有吸烟饮酒的爱好、平时饮食一般多油多糖、多盐等引起病发。针对前面提到的人群我们要为他们做的检查项目包括:电解质、肝肾功能、血糖、血脂等生化检测和其他常规检测。关于妇女、儿童和老人的保健问题①妇女的保健工作主要有妊娠期的保健、产后的恢复、更年期的保健及妇科病的防治，对这类人群最普遍的检查是血常规、早早孕检测、阴道分泌物及其宫颈细胞涂片;②儿童的保健工作重点是针对七岁以下的儿童进行预防接种和定时的体检，1岁到2岁的小孩每年都要进行1次血红蛋白和尿常规的检查，每半年1次粪便检查，这样可以及时了解是否有虫卵寄生。要预防贫血和佝偻病，可进行小儿骨源性碱性磷酸酶及微量元素的检测;③老人的保健工作可参考常见病和慢性病的管理。

由于临床医疗诊断中经常会发生个体之间的不同、不仅一种疾病病发的情形，有时还会发生被自身以及外界因素而影响的情况，这样以来诊断起来就变得异常艰难，在这种情形下我们会要求病人配合做更进一步的检查，像糖化血红蛋白、癌胚抗原、胰岛素抗体、支原体衣原体、戊肝等检测，但是由于标本量少、设备不足等局限，社区医生在没能力完成检查时可让病人填写检验的申请单并按要求采取模本，之后将模本通过物流的方式送到其附属的医院进行检验，医院在完成对模本的检验后再将其检验报告通过物流返回社区卫生中心。通过这样的形式，社区群众在享受三级医院医生的服务项目时真正享受到了“足不出户”，这样以来免除了社区群众诸多麻烦。据数量统计，在2012年2月份本社区卫生中心检验科共完成:血常规检查共161例，尿常规+10A检查共57例，大便常规检查共32例，OB共8例，白带常规检查共9例，BV共5例，轮状病毒抗原检测共2例，电解质共10例，肝功能共55例，肾功能共37例，血糖共78例，血脂共50例，小儿骨源性磷酸酶共82例，微量元素检测共75例，艾滋病抗体快速检测共10例，乙肝全套检测共53例，丙肝抗体检测共5例，另将糖化血红蛋白送外检共2例，送外检TORCH3例及C肽和胰岛素抗体1例。

以上数据显示，社区卫生检验有明显的主次安排，即使在政府加大投资力度的当下，但由于技术人员数量的限制，社区卫生检查工作的合理安排开展还是非常必要的，将工作根据重点来合理划分，在常规项目必须保证的情况下，疾病控制、妇幼安排的工作也务必重视起来。另外还有电解质、肝肾功能、血糖、血脂等生化检测，可以委托附属的医院进行辅助完成。做为中心检验科的医技人员要明确自身工作的重点，要保证及时准确地完成可以开展的检查项目而并不是开设多的检查项目，保证卫生检查工作质量，将检验报告准确发出，让临床医生认可让受检者满意让社区群众信赖。工作重中之重是要改变社区群众之前的观念。

2讨论

现如今国家大力将更多的精力投入到社区医疗卫生事业中，作为最新的发展医疗卫生事业方针的发展中心，社区医疗卫生机构所承担的社会责任也就值得引起我们的重视。为了促进社区卫生事业的发展，我们应开设贴合实际情况，顺应多数居民的需求，并和当地社区群众经济情况相符的检验项目。就目前来看在社区卫生服务机构就职人员的情形与医疗卫生发展的要求间还是存在着一定的差距，依然无法满足社区群众的就医需要，我们首先就应该解决的事情是增强社区卫生服务机构就职人员的综合素质，只有这样我们才能提高社区卫生服务质量。卫生部门也要强抓在岗社区医疗在职人员的监督与培训力度，保证上岗的社区医疗在职人员必须全部合格。而且，依据居民的需求社区卫生服务机构应开展更多的检验工作，若社区群众高血压和糖尿病发病率增加，就可以侧重开展与心脑血管疾病、糖及蛋白代谢性疾病相关的检查。

作者：任燕萍 单位：山西省孝义市新义社区卫生服务中心