左心衰竭疗效下医学检验论文

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1 资料与方法

1.1 一般资料

72例患者均为我院在2007年11月～2011年04月期间收治的急性左心衰竭患者，其中，合并有扩张性心肌病14例，风湿性心脏病5例，缺血性心肌病13例，高血压性心脏病29例，无肺部感染者。将72例患者随机分为无创组和对照组，无创组36例，男24例，女12例，年龄47～86岁，平均年龄(70.12±8.7)岁；对照组36例，男23例，女13例，年龄46～88岁，平均年龄(69.22±7.5)岁。两组患者在性别、年龄、合并症、临床症状以及肺部感染等情况方面均无统计学差异(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

两组患者在采取相同的治疗体位的基础上，均给以常规的药物治疗。常规用药种类包括利尿剂、强心剂、血管扩张剂、氨茶碱及小剂量糖皮质激素等，另外，还可根据患者的病情，在必要的时候以皮下注射的方式给予5～10mg吗啡。无创组在进行常规药物治疗的基础上加用美国伟康公司生产的BiPAP Vision呼吸机对患者进行面罩正压通气治疗。

1.3统计学方法

本研究所得数据采用SPSS13.0软件包处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，组间比较以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1无创组和对照组治疗前后各指标项目变化情况。通过运用无创呼吸辅助药物治疗后，患者的心率、血压和呼吸频率与治疗前和治疗后的对照组比较显著降低，PaO2、SaO2也有明显改善。

2.2无创组和对照组的疗效情况。通过运用无创呼吸辅助药物治疗急性左心衰患者，其总有效率远远高于对照组。治疗效果非常明显。

3 讨论

当患者出现急性左心衰竭的时候，伴随发生的急性心源性肺水肿往往会导致严重的低氧血症、呼吸窘迫正和机体的各种酸碱失衡[2]。无创呼吸机能使患者在很短时间内提升患者的SaO2，从而纠正低氧血症，避免气管插管和缩短了治疗的时间，大大降低了急性左心衰患者的死亡率[3]。

美国伟康公司生产的BiPAP Vision呼吸机作为无创机械通气治疗中的一种特殊通气方式，其优点在于：①其正压给氧能有效增加肺泡内压，减少液体的渗出，改善肺氧和功能，同时减少了静脉血的回流，从而降低心脏前负荷，心衰得以缓解。另外，双水平无创正压通气可降低患者胸腔负压，促使左心室跨壁压下降，从而降低心脏后负荷；②如果胸内出现正压的情况，还可以减少回心血量，进一步减轻了心脏的前负荷；③心脏负荷的降低可缓释心肌张力，可有效改善冠状动脉的供血状况；④可快速增加气道正压，提高肺泡内压和肺间质静水压，便于肺泡和间质液流向血管腔，从而实现理想的气体交换提高氧分压，降低耗氧量使缺氧得以改善。本次研究也证明了无创呼吸机在治疗急性左心衰竭方面的良好疗效，值得在临床上广泛推广应用。