临床医学检验质量控制问题分析

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【摘要】

近些年来，随着我国医疗行业和相关检验技术的发展，为临床医学检验提供了更高的便利，有效的提高了临床医学检验质量。但是在临床医学检验过程中，存在一些问题对其检验质量产生了或大或小的影响，本文将会对其相关问题进行分析，然后从临床医学检验前、中、后对其检验质量进行控制，从而为患者的后期治疗及康复提供良好的借鉴，提高患者的生活质量。

【关键词】检验;质量;控制;问题;预防

临床检验已经成为医疗行业中不可或缺的组成部分，其可以为患者的临床诊断和后期治疗提供借鉴。在临床医学快速发展的今天，医学检验技术有了很大的进步和改善，有效的提升了临床医疗质量，提高了患者的临床治疗效果［1］。在进行临床医学检验时要采取有效促使对其检验质量进行控制，本文将会对其进行介绍。

1.提高临床医学检验质量控制的意义

随着我国医疗行业的发展，医学检验已经成为其发展历程中比较重要的组成部分。医学检验一般是借助先进的医学仪器，然后由专业的技术人员对患者的排泄物、血液等进行化验，从而为患者的临床诊断和治疗提供很好的借鉴。如今随着我国医学检验技术的进步，有效的推动了临床医学的发展，提高了对各类疾病的进一步认识，确保了临床医学质量和患者的治疗效果。目前研究发现，临床医学检验已经发展成为临床疾病诊断、治疗和康复的主要手段之一，但是在临床医学检验过程中出现了诸多问题，例如医学检验人员对检验质量控制缺乏意识，同时与临床医师交流较少，未严格按照相关规范和标准进行操作，未定期对临床医学检验技术人员进行考核，这些问题都会对临床医学检验质量产生影响，严重的时候还会影响患者的治疗及康复，因此提高临床医学检验质量的控制对于患者的治疗，提高患者生活质量具有重要意义［2］。

2.临床医学检验质量控制中存在的若干问题

2.1实验室方面因素

实验室方面的因素主要包括医疗器械老化破损，未对其进行及时的维修和更换，从而导致仪器的精度大大下降，这在一定程度上对检验质量产生了影响。同时实验室的检测环境不符合相关规范和标准，导致检验结果与实际情况存在较大的偏差。实验室试剂存在过期的问题，未按照要求对其进行更换。

2.2医院管理制度方面因素

医院对临床医学检验方面存在质量控制力度不够、管理规章制度不完善、责任落实不到位、核对制度不严格、文件管理和检验数据模式落后等问题，这些都会在一定程度上影响临床医学检验质量。临床医学检验专业性强、技术难度高而且每日的工作量比较大，但是医院又缺少相关的解决对策，这也会对临床医学检验质量产生影响。

2.3患者方面因素

患者及家属对医生缺乏一定的信任，从而在临床医学检验过程中依从性较差，未按照医嘱保存和送检样品，从而造成样本检验结果出现偏差。此外，患者的年龄、遗传因素、性别、个体差异及疾病状况等因素也会对临床医学检验质量产生影响。因此，患者是否配合医生的各项工作也是影响临床医学检验质量控制的主要因素。

2.4检验人员因素

对于从事临床医学检验工作的技术人员，在对标本进行检验时，未严格按照相关规范和标标准进行操作，部分检验人员由于对医疗仪器的注意事项不了解，或者使用方法不当、检测过程记录错误、记录不完整等也会导致检测结果失真。部分检验人员对相关检验知识缺乏全面的了解和认识，极易出现混淆检测项目或操作失误等问题。由于临床医学检验工作具有较大的工作量和工作强度，从而导致检验人员由于过度紧张或压力过大而出现操作上的失误，影响检测结果。

2.5标本采集因素

标本采集时间、部位、数量、环境等因素的不同也会对临床医学检验质量产生影响。由于生理周期的变化、昼夜循环交替等也会对检测指标产生影响。例如K+在14:00－16:00时最高，在23:00－1:00时最低;WBC、RBC指标在下午最高，凌晨安静状态下最低，RBC每天的变化达到了4%，而WBC则相差2倍;尿胆原上午和夜间少，午后开始增加，并在14:00－16:00达到高峰。样品采集部位的不同也会对临床医学检验质量产生影响。与直立位相比，卧位血浆总量会增加12%，在进行立位采血时其ALB、ALP、TP、ALT值会明显高于卧位;直立体位会出现蛋白尿，但是平卧后会消失。抗凝血的质量也会对抗凝血检测结果的准确性产生影响，而抗凝血的质量又是由采血量与抗凝剂的比例决定的，例如采血量少，而抗凝剂过剩，此时会造成血小板和粒细胞肿胀、破坏，如果采血量过多，而抗凝不充分，也会造成微血块阻塞分析仪计数孔，影响检测结果准确性。

3.提高临床医学检验质量控制的有效对策

3.1临床医学检验前

首先，医院相关部门要对临床医学检验质量控制的相关规章制度进行改革和完善，例如:医院相关部门要落实实验室仪器试剂的保存、维修及更新制度，按照要求对实验室进行清洁，同时对检验人员进行定期培训和教育，适当缓解操作人员的工作压力，设置奖励优秀、惩罚错误的措施。其次，在进行临床检验前要与患者进行有效的交流和沟通，对患者的相关信息如性别、年龄、病情、发病史以及禁忌症等进行收集，并告知患者临床医学检验过程中的相关注意事项。总之，在进行临床医学检验前，医护人员要告知患者在静止状态下完成样本的采集，据不同的标本选择合适的体位，然后将采集的样品及时送样。

3.2医学检验中的质量控制

在进行临床医学检验过程中，要对检验试剂和检验仪器的质量进行有效的控制，首先，要对各类仪器、设备进行有效的管理，因为临床医学检验过程中需要用到的仪器设备比较多。其次，加强对实验试剂的系统管理，因为每年检验科都需要使用大量的实验试剂，所以最好借助计算机对其进行管理，避免试剂出现不必要的浪费，此外还要对过期试剂的领取人、经办人等进行及时查询，避免人为的漏洞和差错对检测质量产生影响。最后，要按照仪器性能来对试剂进行配对，例如国产仪器一般使用国产试剂，这样可以将检测质量误差降到最小。与此同时，对于复溶的试剂最好现用现配，复溶后要在短时间内使用完毕，暂时无需复溶的试剂要将其冷藏保存，避免对临床医学检验质量产生影响。

3.3医学检验后的质量控制

临床医学检验之后，还要对异常标本进行以下几个方面的筛查［3］:

(1)对于首次的检查标本还要和医师的诊断报告进行拟合，如果两者相符才可以发出报告;

(2)如果检测标本未看见医师所填的资料，还要及时与医师联系，对患者病情进行了解;

(3)对于多次检验结果异常的样本，要对其进行分析，同时和以往的检验结果进行对比，如果情况一致才能发出报告;

(4)对于检验后其它异常的，要留取原样然后进行二次检验。

4.结束语

临床医学检验质量的控制好坏将会对患者的临床治疗和医院的声誉产生较大的影响，因此需要采取措施加强对临床医学检验质量的控制。在进行临床医学检验时，要加强检验科室与其它科室的联系，提高检验人员的专业水平，尽量相关因素对检验质量的影响，从而提高临床诊断准确性和患者的治疗效果。

参考文献

［1］肖进.论临床医学检验质量控制的若干问题［J］.大家健康(下旬版)，2014，7(6):89－90.

［2］邹春雷，白俊龙，刘丽丽.临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策探讨［J］.医药前沿，2015，12(4):34－35.

［3］石磊.探讨如何控制临床医学检验质量和措施［J］.中外健康文摘，2014，6(9):165－166.

作者：黄椿杰 单位：山西古交矿区总院镇城底分院