临床医学检验质量控制措施

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摘要：

伴随临床医学技术的进步，临床中对于患者病情的检验技术不断提升，诸多疾病的诊断和预后均需通过医学的检验结果的帮助。当前医学检验已经成为医学工作中必不可少的内容，医学检验结果的准确性直接影响到患者的疾病判断。临床中提高诊断质量的关键点在于质量控制，综合全面的质量控制体系能够对患者的样本进行全面控制，由此来保证标本检验结果的准确性。文章主要通过分析临床医学检验质量控制的相关措施，旨为提高临床检验的准确率。

关键词：医学检验；质量控制；控制措施

0引言

临床医学诊断的准确性直接影响到患者疾病的正确判断，同时也是医生为患者制定治疗方案的依据，医学诊断结果的准确性与患者的治疗效果息息相关。质量控制作为医学诊断准确性提升的重要手段，临床工作者需要不断加强医学检验的质量控制措施，由此来保障患者的利益，避免出现漏诊、误诊的发生。本文首先分析了医学诊断准确性的影响因素，并提出有效改进措施。

1影响医学检验结果准确性的相关因素

1.1非疾病干扰因素。

1.1.1个体差异因素；陈凤羽指出，临床患者的生理差异因素包含年龄、性别、种族和患者的体质等，均会对部分检验结果产生影响。例如，新生儿的RBC、Hb、WBC等指标均显著高于成人。患者的应急生理反应会对检验结果产生影响，例如，孕妇孕期受到孕激素和胎盘激素的影响，会出现适应性的生理反应，造成体内部分指标上升。患者的饮食和生活习惯也会影响检验结果，例如，长期饮酒患者的ACT、Uri等高于常人[1]。

1.1.2标本采集因素；武海洲，雷树红等研究证实，患者标本采集的时间、部位和环境等因素均会影响检验结果，例如，K+在下午14:00~16:00达到最高，而在凌晨0:00最低。患者平躺测出的血浆总量较于患者直立采集结果会升高12.00%[2]。

1.1.3药物因素；王清华指出，药物因素明显影响到患者的检验结果，例如，患者使用抗生素之后进行血液微生物的培养发现，患者血循环中的药物会抑制细菌的滋生，影响到细菌的阳性检出率。维生素C的大量服用会降低患者的GLU、TG等[3]。

1.1.4医护人员因素；柴晓俊认为，医护人员有义务向患者讲解标本检测的重要性，如果出现告知不到位的状况，患者的某些行为会对检验结果的准确性造成影响。例如，空腹采血患者需要禁食12h之后进行，且早上不宜运动，医护人员对患者的准确告知会提升检验结果的准确率。

1.2检验过程中的影响因素。

1.2.1技术人员因素；孟娟指出，医学检验人员专业技术的合格性和规范性是保障检验结果质量的重要一环，而且检验人员的工作经验、工作态度、设备的规范操作和评价能力等均会对检验结果造成影响。

1.2.2标本时效性；肖进经研究证实，离体的标本稳定性有时间限制，时间过长会使检验结果失效，例如，活体病原生物、滴虫等的检查，标本放置过久会使病原生物死亡，造成漏诊。

1.2.3设备和试剂的影响；林律初，江炎章指出，检验设备性能的稳定和试剂的稳定性是检验结果重复性和特异性的重要保障。

1.2.4检验分析后的影响因素；邓泽凯认为，检验结果的审核和复查是检验的最后一道防线，诸多检验人员过于依赖仪器设备造成报告的错误，例如，全自动血液分析仪检出的结果未按照人工复查程序进行复查，直接出报告。

2医学检验前的质量控制

2.1保证标本质量。

张亚提指出，医护人员需要与患者沟通，了解患者的心理和生理状况，并将检查的相关影响因素告知患者，提高患者的检验依从性，使其在内心平静的状态下进行检验，保障标本质量。

2.2保证样品的合格性。

刘一俞认为，标本采集过程需要严格按照三查七对进行，核实患者的临床资料，标本的采集严格按照时间、体位、部位等方面的要求。基于标本的时效性，应该将标本及时送检，保证样品的有效性。

3医学检验中的质量控制

3.1维护仪器。

赵一铭认为，临床检验仪器的运行状况会影响检验结果，有关人员须做好检验仪器的日常保养和维护，定期对仪器进行校准。同时需加强检验人员的专业技能，避免人为失误造检验结果的错误。

3.2准备检验试剂。

李也易指出，检验中需使用的检验试剂需要经过严格检测，合格后才可使用，还需保证检验试剂的有效性，使用前注意生产日期和保质期。同时需建立完整的检验试剂使用和保管制度，确保试剂的安全有效。

3.3提高检验人员专业水平。

陈玉荣经研究证实，临床检验设备的高度专业性和检测原理的差异，要求检验人员需具备高水平的理论知识和操作技能。因此加强检验人员的专业性具有必要性，使其熟悉仪器的检测原理、操作程序和干扰因素。同时检验人员需具备高度的职业责任感和爱心，能够耐心为患者解答疑惑，同时还需积极和各个科室进行沟通，了解患者的临床症状来判断检验结果的准确性。

4医学检验后的质量控制

4.1审查检验结果。

赵谷义认为，当前临床中的检验设备愈加趋向自动化，但检验过程中的患者资料、采样标号、仪器的校准和报告单的填写均是人为完成，因此工作人员需要严格操作并担负起责任，对检验结果仔细审查，保障其准确性。

4.2复查检验结果。

李玉翠认为，一旦检验结果出现异常，检验人员需首先按照国标、国内实验室的复查标准进行复检。分析检验结果的影响因素，查找异常原因，并根据患者的情况进行分析。例如，检验结果中患者的K+过高或过低时，需要通过科室了解患者的病情，了解患者是否出现高钾或者低钾血症。

4.3加强临床信息反馈。

孙小牧指出，医学检验结果的准确性和其与患者的临床诊断是否相符，终会接受临床的真实评价，检验人员需要根据循证医学的相关原则与各个科室之间进行信息的交流和反馈，以临床的正确诊断来判断检测结果的准确性，并及时改正结果的偏差，由此不断提高检验质量。

参考文献

[1]陈凤羽.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨[J].当代医药论丛，2014，03（02）:104-105.

[2]武海洲，雷树红，郭爱琳.临床医学检验方法性能评价与质量控制体系的建立及推广应用研究[J].中国保健营养，2013，07（08）:201-204.

[3]王清华.临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性的影响研究[J].中国医学创新，2015，22（08）:108-110

作者：冯铁成 单位：吉林省磐石市妇幼保健院