医学检验危急值信息化管理平台创建

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摘要：目的运用实验室信息管理系统（LIS）、医院信息系统（IDS）和医院信息管理系统（HIS），构建医学检验危急值的系统信息化管理平台，强化危急值报告制度的执行力。方法通过对LIS、IDS和HIS进行功能整合，形成检验危急值甄别、确认、、接收和反馈流程，并就相关节点进行监控。结果医学检验危急值信息化管理平台的建立，提升了和接收危急值的质量和效率。结论医学检验危急值信息化管理平台的建立，提高了危急值的临床价值，解决了危急值的管理流程，有利于缺陷分析和持续改进。

关键词：信息化管理系统；检验危急值；；接收

医学检验危急值管理是医院管理的一个重要组成部分，危急值的快速甄别、正确确认、迅捷、及时接收以及对该流程进行监控、分析等是进行系统信息化管理的目标与方向[1-2]。我们将现有的实验室信息管理系统（LIS）、医院信息系统（IDS）和医院信息管理系统（HIS）进行功能整合后，实现了系统信息化管理检验危急值的目的，提升了与接收检验危急值的质量和时效性，更有助于临床对疾病的诊断和治疗以及医院的管理。

1资料与方法

1.1软件系统

LIS：植入检验危急值的甄别、确认、靶向性、接收监控反馈、时点控制、操作流程记录与分析等模块。IDS：植入与LIS直接相连的短信发送模块。HIS：植入及接收反馈监控模块。

1.2系统信息化管理医学检验危急值路线和参数

（1）危急值与反馈路线见图1。（2）检验危急值参考范围设置见表1。（3）检验危急值和接收监控见表2。

1.3危急值报告评价回顾分析

2014年2月—2015年2月门诊、急诊和住院检验危急值报告，选择7项常见重要检验危急值项目各600例，其中LIS-HIS平台建立前的电话报告危急值300例（门诊、急诊和住院各100例），LIS-HIS建立后危急值报告300例（门诊、急诊和住院各100例），统计两种报告方式的时效性、检测结果和临床记录之间的一致性。

1.4统计分析方法

运用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，完全随机设计的两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。

2结果与分析

2.1LIS采用“示警视窗”提醒危急值的出现

系统甄别出危急值后，LIS以声光报警的方式对检验人员进行提醒并要求确认。为确保危急值的准确性，必须依照确认原则进行复核才能予以确认。

2.2HIS采用“示警视窗”提醒危急值的出现

危急值以“靶向性”的方式后，相关HIS工作站采用以声光报警的方式提醒危急值的接收。相关人员若未予及时接收，接收监控以声光报警的方式反馈到检验人员，要求以电话方式督促相关人员予以接收。

2.3LIS-HIS平台建立前后危急值的报告执行情况评价

对4200个检验危急值进行统计分析，发现LIS-HIS的建立明显缩短了危急值的报告时间，与建立前的电话报告相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。LIS-HIS平台所记录的病人信息、报告项目、结果和工作人员信息的准确率明显提高，而建立前的电话报告方式所做的手工记录，内容存在错误和缺失，有潜在的医疗隐患以及延误病人的诊断和治疗。然而对住院、门诊和急诊检验危急值报告的分析发现，LIS-HIS平台对住院危急值的报告效率最高，而对门诊危急值的报告处理效率最低，其原因可能由于门诊患者以及医生均存在“流动性”，相关人员未及时收取。

3讨论

3.1系统信息化管理医学检验危急值的重要性

医学检验危急值的管理是医院管理的一个重要组成部分，其有助于不断提高临床的诊疗效果以及对管理流程进行持续改进[2]。检验危急值管理的科学、高效、便捷、防差错以及相关时点控制、关键信息的追踪是非常有必要的[3]。多数医院检验危机值的处理通常是由检验部门通过人工辨识、电话报告的方式通知临床。在这整个流程中，由于没有采用系统信息化管理的手段，存在效率低、不便捷、易出错以及缺乏实时、有效的时点控制和不易追踪等状况，相关管理部门不能以便捷、高效的手段及时发现流程中存在的缺陷以进行持续改进[4-5]。检验科室在各项软硬件设备的支持下，结合临床诊疗工作的需要，依托LIS、IDS和HIS等系统经过整合建立了一套检验危急值的信息化管理系统。该系统的设计思想是为保证医学检验危急值为临床的诊疗工作提供及时、有效的信息。同时，为便于医院相关管理部门能够高效地发现医学检验危急值管理流程中存在的缺陷，该系统对流程中的相关节点进行了时点控制，有利于持续改进。

3.2系统信息化管理平台实现了检验危急的时效性

结合医院不同临床科室的诊疗特点和患者自身个体的动态变化，设置了检验结果动态变化对应的危急值，如相邻两次检测结果变化程度超出设定范围则视为危急值，有助于临床及时发现病情变化并进行处置。系统实现了检验危急值的自动甄别、实时提醒的功能。系统自动记录危急值被甄别出的时间点、检验人员进行确认处置的时间点和报告的时间点,并实现了以“靶向性”的方式将危急值实时、准确给相关对象。危急值的与接收之间的“接收监控反馈回路”有效地对危急值的接收进行监控。

参考文献

[1]刘灿，王炳龙，林寿榕，等.临床实验室危急值的应用研究[J].中华检验医学杂志，2013，36（6）：565-568.

[2]徐茂云，张新国，魏巍，等.我院优化住院患者危急值管理的实践与体会[J].中国医院管理，2013，33（10）：22-23.

[3]李江，张铁，肖诚，等.医学检验服务支撑平台在区域医联体中的作用[J].中国医院管理，2015，35（6）：77-78.

[4]贾农，孙文敏，钱净，等.临床检验危急值运行质量综合评价指标体系构建初探[J].中国医院管理，2014，34（7）：41-43.

[5]徐炜新，孙杰.信息化技术平台在检验危急值报告中应用价值的研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（19）：2634-2635.

作者：胡瑜 周桓 任峰 陈小南 陈敏 樊黎 单位：江南大学附属医院·无锡市第四人民医院