临床医学检验质量控制影响及解决措施

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摘要：目的：探讨临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施。方法：选取86例需要临床医学检验患者作为研究对象，对所有患者均抽取3分血液标本，根据血液标本放置时间、离心时间及处理方式分别采取不同的血液标本处理方式，分为A组、B组及C组；分析三组患者的临床医学检验结果与参考值的差异性。结果：A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异（P＞0．05）；B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异（P＜0．05）；B组及C组的血液标本处理方式对临床医学检验结果具有显著性差异（P＜0．05），以C组血液标本处理方式的影响程度最大。结论：新鲜血液标本的放置时间、离心时间及处理方式可影响临床医学检验结果；对于未能及时检验的新鲜血液标本，应及时离心及冷冻放置，避免临床医学检验结果与临床疾病诊断有所差异。

关键词：临床医学检验；影响因素；解决措施

临床医学检验是指利于医学检验技术分析人体血液标本中的检验指标及病症因子，通过对比标准值，从而达到诊断病情、判定疗效及观察预后的效果［1］。血液检验作为临床医学检验系统中最常见、最有效及最准确的医学检验之一，为临床诊断疾病而提供依据。在临床医学检验中，血液标本的处理结果，受到多种因素影响，降低临床医学检验的准确性。一些研究表明，在血液标本处理过程中，血液标本的放置时间、离心时间及处理方式均作为临床医学检验质量控制的影响因素。对此，本研究旨在探讨临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施。

1资料与方法

1．1标本来源：选取我院检验科于2012年3月～2014年12月期间，治疗的86例需要临床医学检验患者作为研究对象，对所有患者均抽取3份血液标本，根据血液标本放置时间、离心时间及处理方式分别采取不同的血液标本处理方式，分为A组、B组及C组。

1．2研究方法：A组患者的新鲜血液标本在取样后30min进行离心、血清分离及进行临床医学检验；B组患者在新鲜血液标本取样后30min进行离心，于4℃环境内进行冷冻保存，24h后进行临床医学检验；C组组患者在在新鲜血液标本取样后，直接置于4℃环境内进行冷冻保存，24h后进行离心、血清分离及进行临床医学检验；分析三组临床医学检验结果与参考值的差异性。

1．3临床医学检验指标：红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）。1．4数据处理：采用SPSS12．0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异（P＞0．05）；B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异（P＜0．05）；B组及C组的血液标本处理方式对临床医学检验结果具有显著性差异（P＜0．05），以C组血液标本处理方式的影响程度最大；详情见表1。

3讨论

临床医学检验常用指标对于诊断疾病、判断疗效、指导治疗及评估预后具有多重临床价值。随着血液生化检验技术水平的提高，检测的灵敏度、准确度及特异度均显著提高，临床医学检验质量控制作为提高检验准确性的关键环节。由于血液标本处理方式不同，对RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL、LDH等临床医学检验指标的检验结果均具有差异性［2－3］。本研究中，A组、B组及C组三组患者的血液标本放置时间、离心时间及处理方式均有所不同，对比三组患者的临床医学检验结果与参考值的差异性发现，A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异；B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异；以C组血液标本处理方式的影响程度最大；提示临床医学检验结果受到血液标本处理方式的影响，随着血液标本处理方式的不规范，临床医学检验结果受到的影响随之增大。由于血液标本处理方式对血液标本的溶血、标本凝固、脂浊均会造成影响，红细胞受损性溶血、标本凝固及脂浊均对血常规检查、凝血象检查、血沉检查的生化检验结果造成影响［4］。对此，在临床医学检验过程中，需严格按照操作规程处理血液标本，设置恰当的离心时间，将血液标本储存在低温下，在规定的放置时间内，完成临床医学检验。综上所述，新鲜血液标本的放置时间、离心时间及处理方式可影响临床医学检验结果；对于未能及时检验的新鲜血液标本，应及时离心及冷冻放置，避免临床医学检验结果与临床疾病诊断有所差异。

参考文献

［1］朱镜飞．临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施［J］．当代医学，2015，09（19）：78－79．

［2］王翠兰，黄玉双．临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施［J］．临床合理用药杂志，2013，6（2）：116－116．

［3］孟娟．临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施［J］．当代医药论丛，2014，13（3）：175－176．

［4］孟娟．临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施［J］．当代医药论丛（下半月），2014，07（3）：175－176．

作者：陈林 单位：四川省宜宾市翠屏区南岸社区卫生服务中心