医学检验人员职业暴露调查分析

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［摘要］目的了解某院检验人员职业暴露发生情况，提出预防控制措施。方法对该院2011年1月—2014年12月检验科发生的职业暴露情况进行统计分析。结果4年共有217名检验人员发生职业暴露72例，职业暴露发生率为33．18％，其中实习人员职业暴露发生率达46．23％，工作年限＜1年的检验人员职业暴露发生率为49．56％。发生职业暴露的检验人员岗位主要是门诊采血室（占38．89％），暴露类型以采血针头刺伤、血液和体液污染皮肤黏膜为主，占76．39％。2011—2014年该院检验人员职业暴露发生率分别为53．66％（22／41）、41．67％（20／48）、26．23％（16／61）、20．90％（14／67），呈下降趋势（χ2＝12．286，P＜0．01）。发生职业暴露后按感染管理科要求上报仅23例，漏报率达68．06％（49／72），正确规范处理率达80．56％（58／72）。结论应加强检验人员医院感染管理教育培训，提高安全防护意识，规范处理流程，强化上报意识，减少检验人员的职业暴露和暴露后感染的发生。

［关键词］医学检验；检验人员；职业暴露；职业防护；感染管理

医院检验科工作人员在操作过程中，长期与患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本密切接触，职业暴露的风险较高，对此笔者回顾性调查了2011年1月—2014年12月本院检验科工作人员发生的职业暴露相关情况，并对其构成因素及处理上报情况进行统计分析。

1资料与方法

1．1一般资料

调查对象为2011年1月—2014年12月本院检验科发生职业暴露的检验人员（包括实习生）。

1．2调查方法

根据调查需要设计检验科职业暴露调查表，每人填写，调查内容包括暴露者姓名、性别、职称、工作年限、暴露类型、暴露发生时间及方式、例次、是否规范处理、是否上报等。

1．3统计学处理

将有关资料输入SAS6．12统计软件包进行处理，采用χ2检验，检验水准a＝0．05。

2结果

2．1职业暴露情况

217名检验人员共发生职业暴露72例，职业暴露发生率为33．18％，其中实习检验人员职业暴露发生率达46．23％，工作年限＜1年的检验人员职业暴露发生率为49．56％。

2．2职业暴露岗位及暴露方式

发生职业暴露的检验人员岗位主要为门诊采血室、免疫室、临床检验室、生化室，共占95．83％。暴露类型以采血针头刺伤、血液和体液污染皮肤黏膜为主，占76．39％。见表2。

2．3职业暴露上报及处理情况

职业暴露发生率由2011年的53．66％下降至2014年的20．90％，差异有统计学意义（χ2＝12．286，P＜0．001）。72例职业暴露人员按感染管理科要求上报仅23例（31．94％），漏报率达68．06％。发生职业暴露检验人员正确处理率为80．56％。

3讨论

调查结果显示，检验科职业暴露发生率较高的是工作时间＜1年的检验人员和实习检验人员，高达49．56％、46．23％。低年资的检验人员由于工作经验不足，技术不够熟练，操作不够规范，防护意识相对不强而成为职业暴露风险最高的人群。暴露人员岗位构成显示，门诊采血室占38．89％。因门诊采血室每天面对大量患者，无数次重复同一动作，易出现急躁情绪。暴露类型以锐器伤为主，占66．67％。利器盒放置位置不妥、开口小或过满是发生锐器伤的主要原因。锐器伤是医院内常见的职业伤害，也是医护人员感染血源性病原体的重要途径［1］。文献［2］报道，被乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）污染锐器损伤后相应病原体感染率分别为6％～30％、0．4％～6％。本院检验人员锐器伤漏报率达68．06％，不及刘晓容等［3］报道的89．55％漏报率，但远超过国家卫生部门规定的20％。针对检验人员职业暴露率发生较高的现状，从2011年起本院采取了一系列干预措施。首先，检验科与感染管理科协作，对检验人员职业暴露与防护问题进行多次专场讲座，提高了工作人员对职业暴露的防护意识和技能；其次，检验科针对采血室、免疫室的锐器伤高发问题，严格规范各项操作流程。职业暴露发生率由2011年的53．66％下降至2014年的20．90％。美国疾病控制与预防中心的评定表明，62％～88％的锐器伤可以通过规范各项操作，降低诊疗操作风险来预防［4－5］。总之，检验人员由于职业的特殊性，长期暴露在高风险的工作环境中，所以，应时刻保持防护意识，不断提高防护技能，纠正工作中不良习惯，维护医疗环境安全，最大限度控制实验室感染.

作者：尚秋美 李妙芳 薛彩霞 常世卿 单位：洛阳正骨医院