医学检验专业技能项目化教学探索

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了医学检验专业技能项目化教学探索范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

摘要：以医学检验专业人才培养目标为指导，根据职业技能要求将医学检验专业技能整合为形态学模块、检验仪器模块和综合技能模块，每个模块下设多个检验项目，建立以项目为主体、以仿真模拟为手段的实践技能教学模式，使学生熟练掌握检验专业基本技能，提高分析解决问题、综合运用所学知识的职业能力，缩短岗位适应期，为培养应用型医学检验人才奠定良好基础。

关键词：仿真模拟；医学检验；项目化教学

医学检验是一门发展迅速、实践性很强的专业，四年制医学检验专业以培养具有熟练的检验专业技能、掌握必备的基础知识、能在各级医疗部门从事医学检验工作的技术应用型人才为目标。目前我国高等医学检验教育虽进行了一系列改革与调整，但在实践教学中还存在以下问题：第一，实践技能教学多为“单学科叠加”的课程体系，这种教学体系在强调系统性的同时忽视了各学科之间的内在联系，并可能导致同一内容的多次重复，不利于学生综合把握所学知识；第二，部分教学内容与临床脱节，综合性实验和设计性实验较少，且实验教学与临床工作过程有一定差距，不利于培养学生独立思考、分析解决问题的能力；第三，受场地、仪器、试剂、生物安全、标本来源等各种实验条件所限，某些实验无法正常开展。因此，本研究从医学检验专业培养目标出发，充分利用医学检验仿真实验室和虚拟仿真实验教学平台，选择与医学检验技术密切相关的实用性项目，以“项目”为核心、“仿真模拟”为手段对学生进行标准化、规范化训练，实现教学与临床的一体化，为学生尽快胜任医学检验工作打下坚实的基础。

1仿真模拟教学与项目化教学

仿真模拟教学是一种将专业课程教学置于模拟工作真实情景中的教学方法。目前，利用模拟技术创设高仿真模拟患者和临床情景的医学仿真模拟教学在临床医学、护理学等专业教学中已得到广泛应用。研究表明：仿真模拟教学能明显改善教学理论与实践脱节的情况，缩小教学与临床的差距，让学生尽早积累临床经验，同时有助于提高学生的操作能力、沟通能力、自主学习能力、临床思维能力等多种综合能力[1]。项目化教学是“以项目为主线、基于工作过程”的职业技能教学模式，它改变过去传统教学中以教师为中心、以理论讲解为中心的“满堂灌”的教学形式，将教学大纲中规定的教学内容和要求转化为若干个有实用价值的项目，在特定的教学环境中，学生在教师的组织和引导下，开展从理论到实践的教学活动。通过药学、护理学等专业的项目化教学实践证明：该教学模式真正做到了以学生为主体，充分调动了学生的学习积极性，并切实提高了学生的专业技能和实践操作能力[2-3]。

2基于仿真模拟的医学检验项目化教学实施方案

2.1项目的制订

根据医学检验专业培养目标，以检验专业工作任务与职业能力要求为依据，对医学检验专业课程内容进行分解和重构，分为医学检验形态学、检验仪器与综合技能三大模块，每个模块中包含若干个项目。其中，形态学模块包括病原微生物形态、人体寄生虫形态、血液细胞形态、临床体液、排泄物、分泌物形态等项目；检验仪器模块包括全自动生化分析仪、全自动血培养仪、全自动血细胞分析仪、酶标仪、PCR仪的使用等项目；综合技能模块包括血常规、尿常规、粪便常规、粪便和血液标本的细菌学检验、ELISA法检测HBsAg等项目。同时，对综合技能项目制订出相应的标准操作程序和考核标准。

2.2教学设计

根据教学目的、项目内容和实验条件等因素，我们从模拟临床工作过程的“仿真模拟实训”和基于网络平台的“虚拟仿真实验”两个方面来实施仿真模拟教学，实行以“实”为主、以“虚”补“实”、“虚”“实”结合的实践教学模式，围绕每个项目开展模拟教学。在时间安排方面，既可与相关专业课程教学同时进行，也可安排在学生实习前集中进行。其中综合技能项目与形态学、检验仪器密切相关，为项目化教学的中心环节，需在学生完成医学检验各课程的基础性实验，掌握了必备的基本操作技能后，再通过仿真模拟教学进一步强化学生的专业技能，培养学生分析解决问题的能力及岗位胜任能力。

2.3仿真模拟实训

依托于本校医学检验仿真模拟实验室、医学检验形态学实验室和二级生物安全实验室，将医学检验技能各项目分别安排在不同实验室完成。（1）形态学项目：在形态学实验室进行，在学生充分掌握了细胞学、微生物学、寄生虫学、血液学、免疫学等典型的形态学内容后，再选取来自临床的多种病例标本，特别是形态比较复杂、辨认难度较大的标本片让学生观察，使学生在面对包含细胞学、微生物学或寄生虫学等复杂的临床标本时，能够做出全面、准确的分析和判断；（2）检验仪器项目：充分利用本校现有教学资源，在仿真模拟实验室内进行全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、酶标仪、PCR仪的实操训练，使学生熟练掌握临床常用的检验仪器操作规程和注意事项；（3）综合技能项目：此模块为仿真模拟教学的最后环节，也是教学的核心和重点。其中血常规、尿常规、ELISA法检测HBsAg等项目安排在仿真模拟实验室内进行，临床标本的细菌学检验则在二级生物安全实验室内进行。教学时，根据项目的复杂程度将学生分成若干小组，学生从实验前的准备（如试剂和培养基的配制）开始，到标本采集、选择检验方法、开展实验、分析实验结果、最后发出报告……全程独立完成实验，教师主要负责提供实验材料、答疑解惑、评判实验结果、指出学生的不足之处等，发挥“引导者”的作用。标本的来源可以是学生所扮演的“患者”，也可以是来自医院的患者标本，或是教师提供的模拟标本。在实验操作时，要求严格按照临床工作流程进行。例如：进行“粪便标本的细菌学检验”，由教师提供模拟痢疾患者的“黏液脓血便”标本，并编写“患者”的临床资料，要求学生根据临床资料和标本特点首先制订出检验程序，选择适当的检验方法，再从实验前的准备工作开始，按照粪便标本的细菌学检验程序逐步开展实验，分析实验结果，及时发现和解决实验过程中出现的问题，最后发出报告，教师在此过程中负责监督学生的操作，根据项目的标准操作程序和考核标准来评价实验的完成情况。

2.4虚拟仿真实验教学

仿真模拟实训虽然具有贴近临床、教学效果好、学生参与积极性高等诸多优点，但也存在实验课时限制、师资和实验设备不足、实验教学成本高、生物安全隐患等问题[4]。特别是随着检验医学的迅速发展，各种检验项目和检验仪器不断推陈出新、日新月异，对教学单位而言，很难跟上临床医院检验项目和仪器的更新换代速度，有些实验不能及时开展。为此，我们利用校园网络建立了医学检验实验教学虚拟仿真平台，通过虚拟仿真实验教学进一步加强专业技能教学、弥补实训教学的不足。开展医学检验虚拟仿真教学的前提和关键是虚拟实验平台建设。在平台建设时，根据医学检验专业人才培养目的、课程设置和技能培养目标进行分类、分层次建设，整合各种实验教学视频资源和形态学资源，构建了内容完整、层次结构清晰、易于扩展的医学检验虚拟仿真实验教学平台（见图1）。平台上的每项虚拟实验项目包括实验目的、实验原理介绍、实验操作视频、实验仿真交互操作、思考训练及补充知识等内容，学生上网操作时需自主选择实验器材、设备和检验程序，如果全部选择正确就可出现理想的实验结果，但若选择错误或疏漏则结果会出现偏差或无法进行下一步实验。完成模拟实验后再进行实验模拟考试，及时检查学生的技能掌握情况并给予纠正，以提高教学效果。

3基于仿真模拟的项目化教学效果

基于仿真模拟的项目化教学与传统实验教学相比较，可以显著提高学生的专业技能考核成绩，并激发学生的学习主动性[5]。其优势主要集中在以下几点：第一，这种“以项目为主线、以仿真模拟为手段、基于工作过程”的实践教学模式实现了教学与临床的无缝衔接，有利于提高学生的专业技能和岗位胜任能力，缩短岗位适应期；第二，教学中真正做到以学生为教学主体，在“真实化”的实训过程中，有利于充分激发其学习潜能，培养自主学习能力；第三，在实验过程中，学生从实验准备开始到最后发出报告全程参与，可促使学生对项目内容、检验方法、各种实验器材和设备的使用等有一个全面而系统的认识，有利于培养其独立思考、分析解决问题的综合能力；第四，通过将“实训”与“虚拟”两种仿真教学形式相结合，实现了优势互补，丰富了实践技能教学的内容和形式，特别是虚拟仿真实验不受时间、地点的限制，是对仿真模拟实训的有益补充和延伸。

4存在的问题和对策

虽然基于仿真模拟的项目化教学收到了较好的效果，但还存在一些问题和困难。第一，仿真模拟教学的重点是仿真模拟实训，并使每名学生都有动手操作的机会，但受学生人数、场地、设备所限，无法保证所有的检验项目在仿真实验室开展，因此需要进一步加强仿真实验室的建设，并与附属医院检验科紧密联系，可将某些项目直接安排在检验科进行；第二，仿真模拟实训是以小组为单位开展教学，教师需全程观察每组学生的操作是否规范，及时指出和纠正错误，并评判结果，在师资相对不足的情况下很难达到此要求，为此需加强师资队伍建设，加大人才引进的力度，同时可专门培养少数操作能力强的学生作为临时助教，辅助指导其他学生的操作；第三，虚拟仿真实验通常是利用学生的课余时间进行，需要学生主动进行自主学习，尽管教师反复督促，但从目前的统计数据来看，虚拟仿真教学平台的使用率不够高，使用过虚拟平台的学生占80%，经常使用的学生仅占50%左右。因此，可考虑将虚拟实验纳入学生的总评成绩，引起学生的足够重视，保证虚拟实验教学的效果；第四，目前医学检验项目化教学还缺乏与之相配套的教材，为此，可按照“任务驱动，项目引导”的思路编写相应的项目化教材[6]；第五，随着医学检验技术的迅速发展，仿真实验室和虚拟实验教学平台的建设必定是一个长期、连续、不断更新的过程，因此，需要通过多种途径筹集实验室建设的资金，保证教学的正常运行。

参考文献：

[1]张宗建，何丽珍.模拟实际工作开展微生物检验实验教学的探索[J].中国医学创新，2011，8（15）：138-139.

[2]高振宇，向敏.基础药学服务课程项目化教学的改革与实践[J].卫生职业教育，2013，31（8）：83-84.

[3]徐艳，黄拥军，金松洋，等.基于工作过程的外科护理项目化教学研究[J].护理学杂志，2013，28（6）：69-71.

[4]费嫦，张荔茗，桂芳，等.医学检验实验教学虚拟仿真平台建设初探[J].卫生职业教育，2015，33（18）：54-56.

[5]桂芳，林梅，费嫦，等.微生物学检验课程的实验项目化教学与传统教学比较研究[J].中国高等医学教育，2016（3）：85-86.

[6]徐锋.高职项目化教学模式要素研究[J].职业教育研究，2011（8）：16-18.

作者:桂芳 费嫦 李树平 李争鸣 王林 单位:湖南医药学院