医学检验中寄生虫检验技术考核结果分析

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【摘要】寄生虫检验技术是医学检验专业的核心课程之一，,具有很强的理论性和实践性。实验教学在整个课程的设计中占50%，这对于技能型人才的培养起着重要作用。因此，对学生的实验操作进行考核并进行分析，有助于发现问题和及时解决教学中的问题。本文以我校2015级医学检验专业学生为对象，对其寄生虫检验技术实验考核结果进行分析，发现学生对线虫部分和吸虫部分的内容掌握得较好，得分率高，而对绦虫卵和原虫部分掌握得比较薄弱，得分率较低。根据学生在考核中的表现以及考核结果来看，提示我们专职教师要从提高学生学习的兴趣，主动性和能动性，从而提高教学质量。

【关键词】寄生虫检验;实验考核

寄生虫检验技术是一门结合形态学和医学检验专业知识的综合性学科，同时也是医学检验专业的一门重要专业课程[1]。根据技能型人才培养的需要，寄生虫检验技术实验占该课程总学时数的50％，因此实验教学作为该课程的主要组成部分，对学生实践能力和创新能力培养具有不可替代的作用[2]。课程结束前进行的理论及操作考核，有助于检测学生对知识及技能的掌握程度，提高教学质量，优化课堂教学，以便更好地制订随后的教学策略。现我校2015级医学检验专业的学生的寄生虫检验实验考核结果进行分析。

1.对象及方法

以我校2015级医学检验专业的学生为研究对象，考核的内容包括各种常见寄生虫虫卵、幼虫、大体标本36件，要求学生在规定时间内完成对标本的识别，并把正确答案写在答题纸上，辨认完标本后抽签回答有关寄生虫的检验方法的问题。设计的常见寄生虫的检验方法的题目共10题。例如：1.粪便检查法的用途以及操作，注意事项有哪些。2.饱和盐水浮聚法的操作以及应用。3.肛周检查法用于哪些寄生虫病的诊断。4.日本血吸虫特有的诊断方法是什么。5.淋巴结检查适用于哪些寄生虫的检验。6.骨髓穿刺法主要应用于何种寄生虫的检查。7.疟疾疾病的病原体是什么，用何种方法进行检查。8.简述蚊子与人类疾病的关系。9.简要说明寄生虫感染的实验室检查方法。10.典型阿米巴痢疾患者粪便的特征，以及在进行粪便检查时的注意事项有哪些。把写有常见寄生虫的检验方法的问题的标签纸事先装入抽签盒，以便学生抽签。每个学生抽2个标签纸回答问题。辨认时间限定每个标本限时1分钟，判断正确2分，错误没分数。抽签回答问题时间为每人5-10分钟。实验考核总成绩由两部分构成，标本识别占70%，抽签回答问题占30%。

2.结果

参加实验考核的人员共184人，考核结果录入电脑，以SPSS11.0统计学软件进行分析：最高分88分，最低分20分，平均分63.86，标本差9.21.考核成绩共分5个等级，100-90优秀，90-80良好，80-70中等，70-60及格，60-0不及格。结果显示184名学生中没有达到优秀的，而在80-70中等和70-60及格以及不及格的学生人数较多。绝大部分学生停留在及格水平，通过对学生在考核过程中的表现总结学生掌握不牢固的地方主要有以下几方面。（1）成虫：对线虫、吸虫、绦虫部分掌握得较好，正确率在97%，但是对鞭毛虫中的阴道毛滴虫和蓝氏贾滴虫辨认不清，阴道毛滴虫正确率62%，蓝氏贾滴虫正确率89.2%。（2）虫卵：由于虫卵的数量比较多，有些虫卵又很相似，特别是蛔虫卵和血吸虫卵很容易混淆，血吸虫卵辨认的正确率低于50%，在辨认错误的同学中有20%左右的学生把血吸虫卵认成了蛔虫卵，未受精蛔虫卵和姜片虫卵由于卵壳表面都有折光颗粒，容易混淆。肝吸虫卵放在油镜下观察，跟蛲虫卵有些类似，易混淆，这两种虫卵的正确率也接近，蛲虫卵正确率27.2%，肝吸虫乱正确率32.6%。（3）幼虫：大部分学生对日本血吸虫尾蚴和囊尾蚴能够进行辨认，但是对于丝虫的微丝蚴辨认不清，正确率为46.19%。（4）叶足虫、鞭毛虫和孢子虫：虽然所有的学生都能正确辨认阴道毛滴虫和蓝氏贾滴虫，但是对于溶组织内阿米巴包囊和蓝氏贾滴虫包囊的辨认正确率低于50%，疟原虫在红细胞内各期形态的辨认正确率10-20%之间。在抽签回答常见寄生虫的检验方法的问题方面，对于常用的检验方法粪便直接涂片法主要的用途能够准确回答，但是对于针对性较强的检验方法掌握不好。例如饱和盐水浮聚法的用途和操作不清楚，骨髓涂片法的应用不清楚，环卵沉淀法和尾蚴膜反应原理以及应用完全不清楚，毛蚴孵化法和钩蚴培养法方法分不清，也不知道用于哪种寄生虫的检验方法。

3.分析

寄生虫检验技术是高职医学检验专业一门重要的必修课，是临床检验的重要内容和诊断寄生虫病的重要手段。它包含临床常见寄生虫的形态、流行情况、致病性、诊断技术等，涉及到的研究内容多，范围广，易学难记。课堂教学基本上按照教学大纲要求掌握知识点，但是由于学生第一次接触寄生虫检验这门课，在学习的侧重点上掌握不清；还有就是由于高职院校的学生底子比较薄，大部分学生缺乏主动学习的能力，在学习的侧重点知识点的理解上还有一定的障碍，学生的学习能力还停留在高中阶段，缺乏分析总结能力，老师布置作业，学生完成。因此随着课程的深入，学生的学习难度不断加深，常常陷入“上课能听懂，看书也明白，复习考试一团糟”的状态。再有目前的实验以验证性实验为主，实验考核的主要形式是标本识别，学生普遍缺乏兴趣，态度不认真，上课懒散。如何，因地制宜地选择最合适的教学方法使学生由被动学习转变为主动学习，提高学生学习的积极性、创造性，是提高寄生虫检验技术教学质量的关键所在。本次实验考核成绩不理想，平均分63.86，标本差9.21，及格分数段人数占了60%，中等分数段的人数只有27%，没有人达到优秀分数段，而良好（5.4%）和不及格6.5%的人数比例差不多。这说明学生对知识的掌握不牢固，缺乏分析总结能力，导致绝大部分学生分数分布在及格区间，良好的人数很少。从不及格的人数只占6.5%看出学生还是想学好这门课的，只是方法不当，知识点没有掌握透。在考核过程中发现，学生对成虫标本的辨认速度比较快，但是通过显微镜辨认虫卵速度就慢很多。原因之一是成虫个体区别很明显，容易记，而虫卵比较小，形态又类似，容易混淆；原因之二是虫卵标本在显微镜下放置久了，视野会模糊，而一些学生还不能熟练使用显微镜，特别是油镜，需要老师重新调节显微镜。对于抽签回答问题环节，学生失分率较高，很多学生没有分数，这也是导致平均分低的一个因素。这些暴露出来的问题给我们老师敲响了警钟，只有具备扎实的理论基础和基本的操作技能，才能保证良好的教学效果。考核结果提示今后的实验教学过程中，不能简单的进行验证性实验，还要结合理论教学内容，丰富实验教学内容，巩固知识，使学生加深对相应寄生虫的认识。

参考文献：

[1]钟越.提高人体寄生虫学教学效果的探讨[J].吉林医药学院学报,2008,29(2):115-116．

[2]魏鸿翔,王新华.《寄生虫检验学》考试方法改革初探[J].医学检验教育,1999，4:42-43.

作者:张海艳 单位:漳州卫生职业学院