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1、药品质量管理机构及人员配备
药品质量,重于泰山。药品是治病救人,保健身体的物品,它的质量问题直接关系到人们的身体健康甚至生命安全。医院药房应对药品的质量高度重视,可以成立专门的药事管理部门,对药品的使用、审核、不良反应监控、上报、药品质量分析等问题进行管理、指导、监督。建立药品合法资质标准。药品质量的管理人员,必须具备职业药师技术职称。药剂技术工作人员必须具备药剂士以上的技术职称。任何与药品有直接接触的人员必须具备健康证明,并且每人建立健康档案。
2、管理制度及操作记录
管理制度主要包括:药品购进、验收、储存、养护等管理制度,处方管理制度,拆零药品管理制度,特殊药品购进、储存、保管,使用管理制度,药品不良反应监测与报告制度,药品质量事故处理与报告制度,药品质量信息管理制度,“首供企业”和“首用品种”质量审核制度,近效期药品管理制度,不合格药品管理制度,退换货药品管理制度,安全卫生管理制度,人员健康管理制度,人员培训制度,服务质量管理制度,中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核等20项管理制度。操作记录主要包括:每批进购的药品具有真实完整的购进验收入库记录,麻醉药品使用记录、温度记录、拆零药品记录等。
3、药品的采购与验收
相对于一般商品而言,药品因其特殊性决定了它的质量问题容不得半点含糊。因此,就药品的采购来说,我们必须把好关,选购药品时,要采用集中招标,从合法的供货单位购药,以此来保障药品的质量。对供货单位的合法资格要经过仔细认证,保证万无一失,特别是对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,必须严格按照相关的管理规定,从具备相应药品生产资格的供货商处购货。此外对首次合作的企业以及首次进购的药品都要进行严格的审核,对购进的药品,管理人员需要逐一验收,并做好详细的记录,特殊药品要进行双人或是多人多次检验。
4、药品的储存与养护
一、我国建立基本药物制度的原则、目的及意义
“基本药物”是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念,我国的基本药物是指用以满足人们主要健康医疗需求的药物。我国建立国家基本药物制度的原则是以人为本,立足国情;政调控,市场机制;突出重点,稳步实施;创新机制,广泛参与。现在批准上市的中西药制剂达1万余种,大量的药品在市场上流通,造成药品生产、供应、临床使用的某些环节失控,临床急需的治疗性药品时有断档,必需药品难以保障,新药、特药价格昂贵。此外,公费医疗制度不完善使药品浪费,而农村获得基本药物存在可及性障碍。因此,建立基本药物制度可有效遏制我国医药市场秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂等现象;建立基本药物制度也是实现我国基本卫生保健制度的一个重要部分;明确基本药物产品的性质,已成为政府制定基本药物相关政策的依据和基础。国家基本药物是同类药物中疗效、不良反应、价格、质量、稳定性、使用方便性和可获得性等方面综合比较最佳或最有代表性的药品。建立基本药物制度可建立起良好的的药品质量保证体系,有效改善基本药物短缺或浪费现象,为我国公费医疗、劳保医疗、医疗保险提供科学、合理、规范的用药依据;同时,基本药物可减少医源性疾病和药品不良反应,提高临床合理用药水平,提高药品资源的利用效率,减轻政府财政负担,保证药物储备和药品捐赠;基本药物制度将在全民用药权益获得和降低医疗费用方面发挥重要作用,对保障民众安全和有效用药和人人享有卫生保健具有十分重要的意义。
二、我国基本药物制度现状与存在的问题
(一)、我国国家基本药物制度建设的现状
1、国家基本药物的政策和法律保障
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》要求:“国家建立并完善基本药物制度”,“对纳入《国家基本药物目录》和质优价廉的药品,制定鼓励生产、流通的政策”,首次以法规形式确定在我国推行基本药物政策。2006年初,国务院下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,强调要“鼓励药品生产经营企业定点为社区卫生服务机构生产和供应合格、价廉的药品”。2006年10月,党的十六届六中全会明确提出:“建立国家基本药物制度,整顿药品生产和流通秩序,保证群众基本用药”。国家发改委、卫生部、国家食品药品监督管理局等部门,根据党中央建设国家基本药物制度的部署,积极发挥政府职能部门的监督、调控作用,通过各种方式来促进“看病贵、看病难”问题的解决。党的十七大提出,要建设覆盖城乡居民的药品供应保障体系,建立国家基本药物制度,保证群众基本用药,确保食品药品安全。为贯彻落实十七大精神,国家有关方面正积极行动起来,推动建立国家基本药物制度的工作深入发展。2007年11月,国家食品药品监管局举行新闻会,宣布部分通过简化包装、降低成本定点生产的城市社区和农村基本用药产品正式批准上市。接着,国务院发展改革委员会下发了关于制定第一批城市社区和农村基本用药定点生产处方药品的最高零售价。这些品种将在保障质量的前提下,简化包装、统一价格、减少流通环节、通过直接配送等方式送到城市社区和农村,逐步使百姓用上廉价质优的药品。
2、国家基本药物的组织机构建设
一、医药卫生体制改革下医院会计现存问题
(一)当前医院的成本核算系统的总括性较差
成本核算系统实质上就是对医院的内部支出项目进行全面整体安排,以提高医院资金的使用效率。而医院想要进行完整的成本核算管理,必须在日常活动的各个环节进行成本核算监控,只有全面控制各环节成本,才能完成成本核算的所有内容。但是当前,我国部分医院的成本核算系统总括性较差,没有对成本发生的全过程进行有效把控,造成成本会计核算存在一定局限性。同时,虽然新《医院会计制度》已经开始实施,但是由于处于起步阶段,因此大多数医院在进行成本核算管理时仍然处于摸索状态,并没有系统化的程序进行规范。这也给医院进行成本核算带来了一定难度。
(二)当前医院会计信息处理水平不高
随着信息化技术的不断发展,会计领域电算化进程也在不断加快。使用信息化系统进行会计信息处理有利于提高会计从业人员的工作效率、便于进行财务预测和判断。当前,虽然众多企业已经逐步采用信息化会计处理模式,但我国医院会计信息处理水平依然处于较低水平。很多医院虽然已经引进新型收费方式,但是在医院存货保管盘库、采购核对等方面仍然采用原始的会计信息处理方式,给医院医疗设备设施盘点核算带来了一定难度。同时,由于医院属于公共服务部门同时并没有专业的网络安全保障机制,造成医院信息容易受到黑客攻击,带来会计财务信息的泄露,给公共安全带来了较大安全隐患。例如,S医院是一家三甲医院,该医院早在2009年便开始在门诊及住院部实现电子联网会计信息处理,这一会计处理模式的改变大大减轻了财务收入核算压力。但是,由于该医院始终没有使用信息化存货管理模式,造成采购的医疗设备、药品、耗材等需要花费大量时间进行盘库整理,同时多次出现存货遗失的情况,给单位财务有效核算带来了较大难度。
(三)当前医院财务会计管理对公益性资产关注度较低
当前我国医院财务会计管理过程中对于公益性资产的关注度较低,造成各医院几乎都没有建立专门的适用于公益性资产的会计业务处理办法,也并没有对公益性资产和普通资产进行有效区分。这造成有些医院使用公益性资产进行医院建筑物扩建,发放医院员工的工资福利等,这给国家公益性资产带来了损失。也容易产生医院财务会计信息缺乏真实性,难以通过财务报表反映医院真实的资产现状。同时,也危及到医院财务安全,增大了医院面临的财务、法律风险。例如,K医院属于小型社区医院,主要负责K地区的社区医疗服务工作。该社区医院拥有1栋公益性资产性质的建筑物,原先该楼用于社区医院自用,后来社区医院新建了一栋自有楼房之后,便暂停使用该建筑物。后社区医院领导未报上级批准,私自将该楼房出售,造成公益性资产难以进行账面核算的问题。
1统计结果与分析
1.1本科毕业生就业单位及地区分布
171名本科毕业生就业单位包括医疗卫生机构、企业、政府机关、其他事业单位及读研等。其中就业于医疗卫生机构的毕业生最多,占44.44%;其次为相关企业,占23.39%;读研学生占23.39%;到卫生行政部门工作的学生所占比例较小,仅占3.51%(表1)。就业单位主要分布在重庆、四川,其中重庆占56.73%。
1.2本科毕业生就业单位及地区趋势分析
在2008-2013年信息管理本科毕业生中比2013年有72%的毕业生就业于医疗卫生机构,2008年毕业生读研比例为59%,2013年减为0%(表1)。统计还发现,该校信息管理专业本科毕业生主要就业地区为重庆和四川,且其比例呈逐年上升的趋势。
2讨论
2.1本科毕业生就业面及地区狭窄
1教学情况分析
对比大学本科教育有机化学的教学课时安排,本科教育有机化学一般分两个学期至少120个以上的课时,然而高职教育有机化学的理论和实践课时加起来仅有64~80个课时,因此,课程教学课时少、内容多、任务重。
2教学对策
针对以上“教”与“学”中存在的问题,选择适合的教学方法和适合的教学手段,使学生有机化学学习有信心、不放弃、兴趣高、学得快、学得好,是教学中需要解决的问题。
2.1摸底调查、对症下药
在开学之初,统计本班学生的文理基础,以及大概了解学生的入学分数段,做到心中有数,知己知彼、百战不殆。除了学习基础,平时还要善于观察不同班级学生的学生习惯、学习风气、学习态度等,通过学期初学生学习基础的静态摸底以及学期中学生学习心理的动态摸底调查相结合,把握学生的学习心理动态,对症下药,因材施教,逐步引导学生从“要我学”到“我要学”的心理转变,轻松学习有机化学。
2.2合理安排、循序渐进