基层卫生人才现状及发展对策

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【摘要】目的追踪我国医疗卫生领域的最新政策，分析我国基层医疗机构卫生人员的现状，并找出存在的问题，为优化卫生人力资源结构提出发展对策。方法采用一般统计学描述的方法，利用《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》中有关基层卫生人员的相关数据资料，对目前我国基层卫生人力资源数量、卫生人员基本情况、学历、职称构成和地区分布等情况进行分析。结果总体而言，我国基层卫生医疗服务机构人员数量庞大，但整体素质偏低，学历与职称结构不合理、区域分布不够完善的问题较为突出。结论我国基层卫生医疗服务机构人员仍然需要优化，应采取相应措施全方面提高基层卫生人员的医疗服务水平。

【关键词】供给侧改革；分级诊疗；基层卫生人力资源

1数据来源与方法

1.1数据来源

数据主要来源于《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》[5]，数据处理采用Excel软件进行分析。

1.2研究方法

采用一般统计学描述的方法，利用《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》中有关基层卫生医疗服务机构卫生人员的相关数据资料，对目前我国基层卫生人力资源数量、卫生人员基本情况、学历、职称构成和地区分布等情况进行分析。

2结果与分析

2.1卫生人力资源总量分析

按城乡区域划分，农村卫生人员占比76.38%，比重较高；按登记注册类型划分，公立性质的基层医疗卫生服务机构卫生人员占主导；按主办单位划分，政府办、社会办卫生人员居多，占比近80%；按管理类别划分，非营利性基层卫生医疗服务机构卫生人员占主体，占比82.76%。

2.2基层卫生医疗服务机构卫生人员职称构成

基层卫生医疗服务机构主要包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室。从专业技术资格职称构成上来看，社区卫生服务中心高级职称卫生技术人员占比不到5%，乡镇卫生院仅为1.5%，而村卫生室人员副高及以上占比为0.0%，并且有62.1%的村卫生室卫生人员职称不详。分析表明，基层卫生医疗服务机构卫生人员职称结构不容乐观。

2.3基层卫生医疗服务机构卫生人员学历构成

社区卫生服务中心卫生技术人员学历主要集中在大专及以下，占比72.1%，研究生学历仅占1.2%；乡镇卫生院卫生技术人员学历也主要集中在大专及以下；村卫生室人员主要集中在中专及以下。总体而言，基层卫生医疗服务机构卫生人员整体学历水平较低，特别是乡镇卫生院与村卫生室，卫生人员的学历水平较低。说明我国基层卫生医疗服务机构卫生人员的结构分布不合理，整体质量较低。因此，培养高学历、高技术水平人才是当前卫生人力资源发展所面临的一个紧迫任务。

2.4各地区基层医疗卫生机构人员数分布

按地区划分来看，东部地区基层卫生医疗服务机构的卫生人员数量较多，为1503701人，明显高于中、西部地区。

3讨论

我国卫生人力资源的建设发展是一个逐步提高的漫长过程。2016年我国基层卫生医疗服务机构卫生人员共3682561人，其中农村卫生人员占比76.38%。由于我国是农业人口大国，卫生事业的性质属于政府实行一定福利政策的公益性事业，因此，基层卫生医疗服务机构卫生人员以农村地区居多，且大多以公立性质、政府办、非营利性医疗服务机构就职，其占比相对较高。对基层卫生医疗服务机构卫生人员职称构成分析来看，高级职称的管理人员比例高于技术人员，卫生技术人员多为中级及以下职称，其他技术人员多为士级/不详，越往下层的医疗机构职称构成越偏向初级职称或无职称。值得关注的是，村卫生室卫生服务人员近60%的职称不详，并以中专及以下学历为主。对基层医疗卫生机构卫生人员学历构成分析来看，管理人员的学历高于技术人员，医师和护士主要集中在大、中、专学历，且越往下层的医疗服务机构职称构成越偏向较低学历。医疗卫生领域属于技术密集型行业，对从事这一行业的人员具有较高的道德标准及技术要求，医疗卫生队伍需要较高学历的人才组成，虽然高学历不能完全代表他们的医疗技术水平，但也能从某些方面来说明一些问题。因此，培养高学历、高技术水平的卫生人才是当前卫生人力资源发展所面临的一个紧迫任务。从东、中、西部基层卫生医疗服务机构卫生人员构成来看，地区配置差异较大。众所周知，经济利益是决定卫生人才流向的关键因素，东部地区经济发达，有较好的薪酬待遇及诊疗技术和工作环境，在一定程度上为卫生人员提供较好的职业发展平台。因此，东部地区基层卫生医疗服务机构人员数最多。

4建议

目前，我国在基层卫生人力资源的建设上，已经不是数量的问题，而是质量的问题，主要表现在整体素质偏低、分布不均和效益低下的问题[6]。因此，提高医疗服务机构卫生人员的素质是卫生事业建设的关键。为此，笔者根据现有研究结果提出以下两点建议：1）建立健全对医学专业相关人才的培养机制，加强卫生人员的培训，健全学习培养的模式，提高整体医技水平。逐步优化医学高等院校的学科专业设置和人才培养结构，进一步推进高等医学教育教学改革，进行课程改革，培养全方位的基层医疗卫生人才[7]。2）为顺应我国目前正在开展的分级诊疗工作，想要促进基层卫生人才结构的平衡，还需要政府、各级医疗机构与医学院校之间的通力合作。政府要给予政策倾斜，加大对基层的资金投入，重点在基层卫生医疗机构的服务设施及就医环境上。医学院校要加强与各级医疗机构的合作，引导一部分医学专业的学生去基层或社区卫生服务机构进行实习训练。医疗机构应加强与基层卫生医疗机构之间的合作，在基层卫生人员中挑选出优秀、出色的工作人员去三级医院、出国进修培训，提高自身技能。

作者：李相荣 李汶广 王彩 李向 伶汤榕单位：宁夏医科大学公共卫生与管理学院 河北传媒学院信息技术与文化管理学院