城镇参保医疗费用影响因素

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摘要：目的对城镇参保居民和农村参合居民住院医疗费用进行分析并探讨其影响因素。方法选取天津市泰达医院2015年4月-2016年4月间收治的某城镇参保居民住院患者132例、某农村参合居民住院患者132例进行分析，比较各自的住院医疗费用。结果特殊检查费、住院医疗总费用、药费、手术费进行比较，参保住院患者均高于参合住院患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗费、一般检查费比较，参合住院患者均高于参保住院患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。参合患者和参保患者的床位费比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论医院应提高医疗服务水平，根据患者病情及年龄等综合分析，减少不必要的仪器检查，并严格掌握手术适应证，提高护理服务，缩短治疗疗程，降低住院治疗费用。

关键词：医疗费用；住院患者；参合；参保；影响因素

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月-2016年4月间收治的某城镇参保居民住院患者132例、某农村参合居民住院患者132例进行分析，其中参合患者平均年龄54岁，参保患者平均年龄56岁。

1.2方法

为了保证研究结果的公平性和有效性，了解城乡居民住院患者医疗费用的差异性，本研究设定一般检查费、特殊检查费、治疗费、药费、床位费、手术费构成住院费用，详细记录相关数据并进行比较。并从患者性别、住院情况进一步探讨是否影响住院费用。

1.3统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件处理收集到的数据信息，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1城镇参保居民住院患者与参合居民住院患者医疗费用比较

收集数据发现，参保住院患者的特殊检查费、住院医疗总费用、药费、手术费均高于参合住院患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。参合住院患者的治疗费、一般检查费均高于参保住院患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。参合患者和参保患者的床位费比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2影响参合患者、参保患者住院医疗费用的单因素分析

参保患者和参合患者年龄越大、住院时间越长，其住院费用越高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。参合患者中男性患者的住院费用明显高于女性住院患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。特殊检查患者和手术患者的住院费用明显高于无特殊检查患者和非手术患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，使得更多的人群享受到政府提供的医疗服务，从总体上看，医疗保障水平明显提升，为患者大大减轻了医疗费用。但目前我国二元医疗保障制度的存在，使得城乡居民享受的保障水平仍存在较大的差距[1]。结合本次的研究结果可以看出，参保住院患者住院医疗总费用高于参合住院患者，这一现状可与医保患者有统筹基金作为后盾有较大的关联性。另外，参保患者和参合患者在特殊检查费、药费、手术费、治疗费、一般检查费方面比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。其中药费的差异比较明显，所以严格控制药费是控制医疗费用的关键。另外，从影响参合患者参保患者住院医疗费用的单因素分析，参保患者和参合患者年龄越大、住院时间越长，其住院费用越高。患者年龄越大，生理机能越弱，机体恢复时间越长，导致住院治疗费用明显增加。住院时间越长，则住院费用越高，这是必然存在的[2]。还有特殊检查患者和手术患者的住院费用明显要高，是由于特殊检查患者需要使用较先进的诊断仪器，且医保报销比例比较小，增加住院费用是肯定的。而参合患者中男性患者的住院费用明显高于女性住院患者。医学研究发现，女性身体的整体抵抗力要强于男性，加之绝大多数男性存在吸烟、酗酒等不良嗜好，身体长期处于亚健康状态，其患病的几率要高于女性，故住院费用相对较高一些[3]。综上所述，医院应提高医疗服务水平，尽量根据患者病情及年龄等综合分析，减少不必要的仪器检查，并严格掌握手术适应证，提高护理服务，缩短治疗疗程，降低住院治疗费用，此外，还应控制药费的增长，为住院患者减轻医疗支付费用。

参考文献

[1]王志华，张析哲，曲建卫，等.不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用负担及影响因素分析[J].预防医学，2018，30（8）：136-138.

[2]杨才君，蔡文芳，李宗杰，等.新型农村合作医疗参合农民住院费用的地区差异分析—以陕西省为例[J].中国药事，2017，6（12）：1408-1413.

[3]王婵娟.城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险整合审计要做到“四个准确”[J].理财，2017，45（4）：93-94.

作者：洪钰 单位：天津市泰达医院医保科