奥氮平治疗抑郁症疗效探析

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[摘要]目的分析奥氮平联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效。方法本研究中的观察对象均抽选于2019年5月～2020年12月在本院接受治疗的抑郁症患者中，70例患者经随机数表法分为两组，35例/组。对照组患者接受盐酸帕罗西汀治疗，观察组患者给予奥氮平联合盐酸帕罗西汀治疗，比较两组患者的临床疗效、睡眠质量、生活质量、抑郁程度变化情况以及不良反应发生率。结果观察组患者的临床总好转率和对照组相比，明显更高，P＜0.05。治疗后，观察组患者的睡眠潜伏期时间、清醒时间、觉醒次数均显著少于对照组，睡眠时间总和则显著高于对照组，P＜0.05；观察组患者的心理健康评分、社会功能评分、躯体健康评分以及物质生活评分和对照组相比，均明显更高，P＜0.05；观察组患者治疗4周及治疗8周的汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者的不良反应发生率和对照组相比差异不明显，P＞0.05。结论奥氮平联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效可观且安全性较高。

[关键词]盐酸帕罗西汀；奥氮平；抑郁症；睡眠质量；抑郁程度；临床疗效

抑郁症是临床中发病率极高的精神疾病之一，近年来，该疾病的临床发病率随着人们生活压力提升而呈现逐年递增的趋势。睡眠质量低下、睡眠时间短、情绪低落等均为疾病的主要临床表现，病情严重患者可能出现精神不正常甚至自残或自杀情况，对其正常工作生活均存在严重不良影响[1-2]。目前临床治疗抑郁症的重点在于改善多维症状以及恢复患者的认知功能。奥氮平为新型第二代抗精神病药物，同传统药物相比，其疗效更为理想[3]。本次研究主要明确盐酸帕罗西汀和奥氮平联合应用治疗抑郁症的临床疗效，特抽选2019年5月～2020年12月本院接收的70例抑郁症患者展开比对分析，具体研究内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机数表法将本研究中抽选的70例抑郁症患者（2019年5月～2020年12月）分为对照组和观察组，35例/组。对照组中男性患者例数占20例，女性患者例数占15例；年龄上限值为63岁，年龄下限值为22岁，平均年龄37.09±2.24岁；病程上限值为7年，病程下限值为2个月，平均病程2.95±0.14年。观察组中男、女性患者例数分别为22例、13例；年龄上限值为65岁，年龄下限值为20岁，平均年龄37.21±2.08岁；病程上限值为6年，病程下限值为5个月，平均病程2.82±0.21年。两组患者的资料数据相比对，差异不明显，P＞0.05，两组可展开科学比对。所有患者对本次研究知情并签署了知情文件，本研究已通过医院伦理委员会批准。纳入标准：①经临床检查确诊且汉密尔顿抑郁量表17项（Hamiltondepressionscale-17，HAMD-17）评分在18分及以上的患者；②年龄在65岁及以下的成年患者；③学历水平在初中及以上者。排除标准：①存在高度自杀倾向或者自杀未遂的患者；②近期有其他心理治疗史的患者；③处于妊娠期或哺乳期的女性患者；④合并重要脏器功能缺陷或脑器质性疾病的患者；⑤合并恶性肿瘤或意识障碍的患者。

1.2方法

对照组患者接受盐酸帕罗西汀（规格：20mg×10片，批准文号：国药准字H10950043，生产厂家：中美天津史克制药有限公司，批次：2018030210）治疗，用药方式为口服，1次/d，每次20mg。观察组患者给予奥氮平（规格：5mg×7片×4板，批准文号：国药准字H20030512，生产厂家：常州华生制药有限公司，批次：2018050113）联合盐酸帕罗西汀治疗，其中盐酸帕罗西汀的用药方式和时间均与对照组相同，奥氮平为口服，1次/d，每次5mg，药物使用剂量可根据患者的病情调整，每日最高用药剂量为≤12.5mg。上述两组患者均接受为期8周的用药治疗。

1.3观察指标

①观察并统计两组抑郁症患者的睡眠质量改善情况：记录患者每日的睡眠潜伏期时间、清醒时间、觉醒次数以及睡眠时间总和。②记录并分析两组患者的临床疗效：用临床总好转率（显效率和有效率之和）表示，患者的HAMD评分较治疗前下降≥70%为显效，25%＜HAMD评分较治疗前下降＜69%为有效，HAMD评分较治疗前下降＜25%为无效。③统计两组抑郁症患者的抑郁程度变化情况：分别于治疗前、治疗4周及治疗8周以HAMD-17和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评定，分值越低表示患者的抑郁程度越轻[4]。④分析两组患者治疗后的生活质量：应用生活质量评定量表进行评估，包含物质生活、心理健康、社会功能以及躯体健康等维度，各维度满分均为100分，得分越高表示患者的生活质量越高。⑤记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

对本次研究中的相关观察指标数据应用SPSS22.0统计学软件进行分析，用均数±标准差（x±s）代表正态计量资料，用t检验；以%表示两组计数资料，以x2检验。若结果显示P＜0.05，代表数据存在显著差异有统计学意义。

2结果

2.1两组睡眠质量改善情况

治疗前，观察组患者的睡眠质量各指标和对照组相比，差异不明显；治疗后，观察组患者的睡眠潜伏期时间、清醒时间均短于对照组，觉醒次数明显少于对照组，睡眠时间总和则明显高于对照组，P＜0.05。详细结果见表1。

2.2两组临床疗效

观察组患者的临床总好转率和对照组相比较，明显更高，P＜0.05，详细结果见表2。

2.3两组抑郁程度变化情况

治疗前，观察组患者的HAMD-17评分及SDS评分和对照组相比，差异不明显，P＞0.05；观察组患者治疗4周、治疗8周HAMD-17评分、SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05。详细结果见表3。

2.4两组生活质量

观察组患者的生活质量各项评分均明显高于对照组，P＜0.05，详细结果见表4。

2.5两组不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率为11.43%，其中恶心患者2例，头晕患者1例，无力患者1例。对照组患者中，恶心患者、头晕患者和无力患者各占1例，其不良反应发生率为8.57%。观察组患者的不良反应发生率和对照组相比，差异不明显，x2＝0.159，P＝0.690＞0.05。

3讨论

抑郁症为目前临床中发病率极高的一种精神疾病，该病症可严重影响患者的身心健康及正常生活，严重可能导致患者出现自残和轻生情况[5-6]。近年来，抑郁症的临床发病率随着社会发展、人们生活压力提升而呈现逐年递增的趋势，成为对人类身心健康及生活质量存在严重威胁的重要疾病之一[7]。尽早发现疾病并且实施积极有效的药物治疗和心理治疗对于改善抑郁症患者病情、挽救其生命安全而言具有重要意义。抑郁症的发病机制极为复杂，同环境因素、遗传因素之间有密切关联[8]。临床有研究表明[9]，5羟色胺、去甲肾上腺素以及多巴胺等神经递质含量较低、受体功能不全等均为导致抑郁症发生的重要因素。盐酸帕罗西汀为临床常用的抗抑郁症药物之一，其可以增加突触间隙递质，促进多巴胺及去甲肾上腺素神经兴奋性提升[10]。抑郁症患者通常存在不同程度认知功能障碍，病情严重者可出现幻听和妄想等情况，因此单纯应用某一种药物治疗无法获得理想的临床疗效[11-13]。随着临床研究逐渐深入[14]，联合应用抗抑郁药物和新型抗精神病药物可以促进抑郁、情感症状以及睡眠质量改善，对疾病治疗有重要意义。奥氮平为新型神经系统安定药物，其对于大脑边缘系统可选择性产生作用，对多巴胺和去甲肾上腺素的排出有促进作用，可提高患者的睡眠质量[15-17]。本研究结果提示，奥氮平联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效可观，其在改善患者抑郁症状、睡眠质量以及生活质量方面有重要意义。究其原因，奥氮平联合盐酸帕罗西汀治疗对于5羟色胺结合受体具有阻碍作用，有良好的抗抑郁效果，且上述药物可以促进去甲肾上腺素和多巴胺的分泌，有利于改善患者的抑郁症状，减小疾病对睡眠质量以及生活质量产生的影响[18-19]。本研究结论与以往相似方向研究的结论基本一致，此次研究的优势在于，不但分析了药物的客观疗效指标，而且观察了患者情绪、生活质量等主观项目，但局限性在于样本数较少，未开展远期疗效的观察，在今后研究中需改进。总而言之，奥氮平联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效显著。

作者:张永刚 单位:淄博市第五人民医院